引言
作为助理医师，临床实践是检验医学生所学知识、技能和职业素养的重要环节。2017年助理医师实践指南旨在为助理医师提供实用的临床实战技巧与应对策略，帮助他们更好地应对临床工作中的挑战。
一、临床基本技能
1.1 病史采集与体格检查
病史采集技巧
- 明确病史目的：在采集病史前，明确询问的目的，有助于提高病史采集的效率。
- 系统询问：按照主诉、现病史、既往史、个人史、家族史的顺序进行询问。
- 重点突出：针对主诉和现病史中的关键信息进行详细询问。
体格检查技巧
- 全面细致：按照系统进行体格检查，不遗漏任何部位。
- 手法规范：掌握各种检查手法，如触诊、叩诊、听诊等。
- 观察与记录：仔细观察患者的反应，准确记录检查结果。
1.2 医疗文书书写
病历书写技巧
- 格式规范：按照病历书写规范，正确使用医学术语。
- 内容完整：包括患者基本信息、主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、体格检查、辅助检查、诊断、治疗、护理等。
- 逻辑清晰：病历内容应条理清晰，便于查阅。
处方书写技巧
- 规范用药：按照临床指南和药品说明书，合理选择药物。
- 用量准确：准确计算药物用量，避免剂量过大或过小。
- 书写规范：按照处方书写规范，清晰标注药物名称、规格、用量、用法等。
二、临床实战技巧
2.1 急诊处理
急诊评估
- 快速识别：根据患者症状和体征，迅速判断病情的严重程度。
- 优先处理：优先处理危及生命的疾病，如心跳骤停、严重创伤等。
急诊救治
- 急救措施：根据病情，采取相应的急救措施，如心肺复苏、止血、包扎等。
- 有效沟通：与患者、家属及医护人员保持有效沟通，确保救治工作的顺利进行。
2.2 内科常见病诊治
呼吸系统疾病
- 肺炎：根据患者症状、体征和影像学检查结果，判断肺炎的诊断。
- 慢性阻塞性肺疾病：掌握慢性阻塞性肺疾病的诊断、治疗和康复。
循环系统疾病
- 高血压：根据患者症状、体征和血压测量结果，判断高血压的诊断。
- 冠心病：根据患者症状、体征和心电图、冠脉造影等检查结果，判断冠心病的诊断。
2.3 外科常见病诊治
外科感染
- 诊断：根据患者症状、体征和实验室检查结果，判断外科感染。
- 治疗：根据感染部位、严重程度和病原体，选择合适的抗生素进行治疗。
普外科手术
- 术前准备：了解患者病情，制定手术方案，做好术前准备。
- 术后护理：掌握术后并发症的观察和处理，确保患者安全。
三、应对策略
3.1 沟通技巧
与患者沟通
- 尊重患者：尊重患者的权利和感受，建立良好的医患关系。
- 耐心倾听：认真倾听患者的诉求，了解患者的需求。
- 清晰表达：用通俗易懂的语言，向患者解释病情、治疗方案和注意事项。
与同事沟通
- 团队协作：与同事保持良好的沟通，共同完成工作任务。
- 互相尊重：尊重同事的专业意见，共同提高诊疗水平。
3.2 应对压力
心理调适
- 保持乐观：面对压力，保持乐观的心态，相信自己能够应对。
- 合理休息：合理安排工作和休息时间，保证充足的睡眠。
时间管理
- 合理安排：合理分配时间，提高工作效率。
- 学会拒绝：学会拒绝不合理的要求，避免过度劳累。
结语
2017年助理医师实践指南为助理医师提供了丰富的临床实战技巧与应对策略。通过学习和实践，助理医师能够更好地应对临床工作中的挑战，为患者提供优质的医疗服务。