引言

血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的主要危险因素之一。近年来，随着人们对心血管健康重视程度的提高，如何有效降低ASCVD高危患者的血脂水平成为了研究的热点。本文将详细介绍ASCVD高危患者降脂的新目标，以及实现这些目标的方法。

ASCVD高危患者的血脂异常

ASCVD高危患者通常指的是那些具有心血管疾病家族史、高血压、糖尿病、肥胖等高危因素的人群。这些患者往往存在血脂异常，包括高胆固醇、高甘油三酯、低高密度脂蛋白胆固醇等。

降脂新目标

1. 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）目标值

LDL-C是导致动脉粥样硬化的主要因素，因此，降低LDL-C水平是ASCVD高危患者降脂的首要目标。根据最新的美国心脏病学会（ACC）和美国心脏协会（AHA）指南，ASCVD高危患者的LDL-C目标值如下：

  • 对于未接受他汀类药物治疗的ASCVD高危患者，LDL-C目标值应≤1.8mmol/L（70mg/dl）。
  • 对于接受他汀类药物治疗的ASCVD高危患者，LDL-C目标值应≤1.4mmol/L（55mg/dl）。

2. 非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）目标值

non-HDL-C是指总胆固醇减去高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的值。研究表明，non-HDL-C水平与ASCVD的发生风险密切相关。因此，ASCVD高危患者的non-HDL-C目标值应≤2.6mmol/L（100mg/dl）。

3. 甘油三酯（TG）目标值

甘油三酯水平升高也是ASCVD的危险因素之一。对于ASCVD高危患者，TG目标值应≤1.7mmol/L（150mg/dl）。

实现降脂目标的方法

1. 药物治疗

药物治疗是ASCVD高危患者降脂的主要手段。常用的降脂药物包括：

  • 他汀类药物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，可有效降低LDL-C水平。
  • 胆酸结合剂：如考来烯胺、依泽替米等，可降低胆固醇吸收，降低LDL-C水平。
  • 胆固醇吸收抑制剂：如依泽替米、依泽替米酯等，可抑制胆固醇在小肠的吸收。
  • 纤维酸类药物：如非诺贝特、吉非贝齐等，可降低甘油三酯水平。

2. 非药物治疗

非药物治疗包括饮食调整、运动、戒烟限酒等，有助于降低血脂水平。

  • 饮食调整：推荐低饱和脂肪酸、低胆固醇、高纤维饮食。
  • 运动：建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。
  • 戒烟限酒：戒烟和限制饮酒有助于降低血脂水平。

总结

ASCVD高危患者降脂新目标的制定，为临床医生提供了明确的指导。通过药物治疗和非药物治疗相结合，可以有效降低ASCVD高危患者的血脂水平，降低心血管疾病的发生风险。在临床实践中，医生应根据患者的具体情况，制定个体化的降脂方案。