引言
护理学基础操作是护理专业学生必须掌握的核心技能，也是临床护理工作的基石。在大学课程的考试中，这些操作通常通过视频形式进行考核，以确保学生能够正确、规范地执行各项护理操作。本文将全面解析护理学基础操作考试中的关键内容，重点介绍静脉穿刺和无菌技术的操作要点，并通过常见错误示范帮助学生避免在实际操作中出现问题。通过详细的步骤说明和实际案例分析，学生可以更好地理解操作规范，提高考试通过率，并为未来的临床工作打下坚实基础。
静脉穿刺操作详解
操作前准备
静脉穿刺是护理操作中最为常见且技术要求较高的操作之一。在进行静脉穿刺前，必须做好充分的准备工作。首先，操作者需要洗手、戴口罩和无菌手套，确保操作环境的无菌状态。其次，需要准备好所有必要的物品，包括一次性注射器、针头、消毒液、棉签、胶布等。特别需要注意的是，选择合适的血管是成功穿刺的关键，通常选择粗直、弹性好、易于固定的血管，如前臂的头静脉或贵要静脉。
在准备过程中，还需要评估患者的状况，包括血管条件、意识状态以及是否有过敏史等。例如，对于老年患者或长期输液的患者，血管可能较为脆弱，需要特别小心。此外，操作前应向患者解释操作过程，取得患者的配合，减轻其紧张情绪。
操作步骤
消毒皮肤：使用75%酒精或碘伏棉签，以穿刺点为中心，由内向外螺旋式消毒，消毒范围直径不小于5cm。消毒后待干，避免残留消毒液影响穿刺效果。
扎止血带：在穿刺点上方约6cm处扎止血带，松紧适宜，以能触及远端动脉搏动为宜。止血带的作用是使静脉充盈，便于穿刺。
穿刺：操作者左手绷紧皮肤，右手持针，针头斜面向上，与皮肤呈15°-30°角刺入皮下，见回血后降低角度，再平行进针少许，确保针头在血管内。
固定针头：穿刺成功后，用胶布固定针头，防止针头移位。同时，松开止血带，调节滴速，观察患者反应。
常见错误示范
在静脉穿刺操作中，学生常犯的错误包括：
- 消毒不彻底：消毒范围不足或消毒后未待干，可能导致感染。
- 止血带扎得过紧或过松：过紧可能导致患者不适，过松则使静脉充盈不足，增加穿刺难度。
- 穿刺角度不当：角度过大或过小都可能导致穿刺失败或损伤血管。
- 固定不牢：针头固定不稳可能导致药液外渗或针头脱出。
例如，某学生在操作中因消毒不彻底，导致患者穿刺部位出现红肿感染，最终需要抗生素治疗。这提醒我们，每一步操作都必须严格遵守规范。
无菌技术操作详解
操作前准备
无菌技术是防止医院感染的重要措施，其核心是保持操作环境和操作过程的无菌状态。在进行无菌操作前，操作者需要彻底洗手，戴好口罩和无菌手套，并准备无菌物品，如无菌包、无菌持物钳等。操作环境应清洁、干燥，避免人员走动，减少空气中的细菌污染。
无菌物品的检查是准备工作的关键。操作前需检查无菌包的完整性、有效期以及灭菌指示带是否变色。例如，如果无菌包破损或过期，必须立即更换，否则可能导致严重感染。
操作步骤
打开无菌包：将无菌包置于清洁、干燥的桌面上，打开外层包布，注意手不可触及包布内面。然后用无菌持物钳打开内层包布，保持无菌面不被污染。
取用无菌物品：使用无菌持物钳夹取无菌物品，如无菌手套、无菌敷料等。取用时注意手臂不可跨越无菌区，避免污染。
无菌区的建立：无菌区是指经过灭菌处理且未被污染的区域。在操作过程中，应始终保持无菌区在视野范围内，避免非无菌物品接触无菌区。
操作后处理：操作结束后，应将无菌物品按规定处理，避免重复使用或随意丢弃，防止交叉感染。
常见错误示范
无菌技术操作中常见的错误包括：
- 无菌物品污染：在取用无菌物品时，手或非无菌物品触及无菌面，导致污染。
- 跨越无菌区：操作中手臂或衣物跨越无菌区，增加污染风险。
- 无菌包打开方式错误：打开无菌包时未按规范操作，导致无菌面暴露时间过长或被污染。
- 无菌物品过期或破损：未检查无菌物品的有效期和完整性，使用不合格的无菌物品。
例如，某学生在打开无菌包时，因操作不当导致无菌面暴露时间过长，空气中的细菌落入无菌区，最终导致患者伤口感染。这强调了无菌技术操作中每一个细节的重要性。
操作考试中的注意事项
视频录制要求
在护理学基础操作考试中，视频录制是考核的重要形式。学生需要按照规范要求录制操作过程，确保操作步骤清晰可见。录制时应注意以下几点：
- 光线充足：确保操作区域光线明亮，避免阴影影响观察。
- 角度合适：摄像头应正对操作区域，确保所有操作步骤都能清晰展示。
- 声音清晰：如果需要同步解说，应确保声音清晰，无杂音干扰。
考核标准
操作考试的考核标准通常包括操作前的准备、操作步骤的规范性、操作后的处理以及整体的无菌观念。学生需要在每个环节都达到标准，才能获得高分。例如，在静脉穿刺操作中，除了穿刺成功外，还需要注意患者的舒适度和操作后的整理工作。
心理准备
操作考试不仅是技能的考核，也是心理素质的考验。学生应保持冷静，按照平时练习的步骤进行操作，避免因紧张而出现失误。可以通过模拟考试环境进行练习，提高应试能力。
结论
护理学基础操作考试是检验学生技能掌握情况的重要方式，通过视频形式的考核，可以全面评估学生的操作规范性和无菌观念。本文详细解析了静脉穿刺和无菌技术的操作要点，并通过常见错误示范帮助学生避免在实际操作中出现问题。希望学生通过本文的指导，能够在考试中取得优异成绩，并为未来的临床工作奠定坚实基础。在实际操作中，不断练习和总结经验是提高技能的关键，只有将理论知识与实践相结合，才能成为一名优秀的护理人员。