引言
疫苗接种是预防和控制传染病最有效、最经济的公共卫生干预措施之一。对于学生群体而言，及时、规范的疫苗接种不仅能够保护个体健康，还能有效阻断校园内传染病的传播，保障教学秩序的稳定。贵州省作为中国西南地区的重要省份，其学生疫苗接种工作在国家免疫规划政策的指导下取得了显著成效，但也面临着地理环境、经济发展、人口结构等多方面的挑战。本文将深入分析贵州省学生疫苗接种的现状，探讨面临的主要挑战，并提出切实可行的应对策略，以期为提升该省学生疫苗接种率、保障青少年健康提供参考。
一、贵州省学生疫苗接种现状
（一）国家免疫规划政策在贵州的实施概况
我国自1978年起实施计划免疫，2007年扩大国家免疫规划，将甲肝、麻腮风、乙脑、流脑等疫苗纳入国家免疫规划。贵州省作为西部省份，积极响应国家政策，将国家免疫规划疫苗接种工作纳入全省公共卫生服务体系。根据贵州省卫生健康委员会发布的数据，近年来全省适龄儿童国家免疫规划疫苗报告接种率持续保持在90%以上，部分重点地区甚至达到95%以上，整体接种水平稳步提升。
（（二）学生群体疫苗接种的具体情况
学生群体主要涵盖幼儿园、小学、初中、高中及大学阶段。不同年龄段学生接种的疫苗种类有所不同：
- 幼儿园及小学低年级学生：主要接种国家免疫规划疫苗，如卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻腮风疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗等。这些疫苗的接种时间通常在出生后至6岁之间完成。
- 小学高年级及初中学生：除继续完成国家免疫规划疫苗的加强免疫外，还可能接种部分非免疫规划疫苗，如水痘疫苗、流感疫苗等。近年来，随着公众健康意识的提高，非免疫规划疫苗的接种率也在逐步上升。
- 高中及大学学生：这一群体的疫苗接种主要集中在加强免疫和特定疫苗上，如麻腮风疫苗的加强免疫、流感疫苗（每年接种）、以及针对特定传染病的疫苗（如HPV疫苗、乙肝疫苗加强针等）。此外，随着新冠疫情的影响，新冠疫苗的接种也成为学生疫苗接种工作的重要组成部分。
（三）数据支撑与典型案例
根据贵州省疾控中心2022年发布的《贵州省免疫规划工作进展报告》，全省0-6岁儿童国家免疫规划疫苗全程接种率达到92.5%，其中卡介苗接种率98.2%，乙肝疫苗首针及时接种率95.1%，脊髓灰质炎疫苗接种率93.8%，百白破疫苗接种率92.1%，麻腮风疫苗接种率91.5%。这些数据表明，贵州省在儿童基础免疫方面取得了较好成绩。
典型案例：贵阳市云岩区学生疫苗接种工作 贵阳市云岩区作为贵州省的省会核心城区，其学生疫苗接种工作具有代表性。该区通过“学校-社区-疾控”三方联动机制，每年定期组织学生集中接种。例如，在2023年流感季，云岩区疾控中心联合辖区内中小学，为超过5万名学生接种了流感疫苗，接种率达到85%以上。同时，该区还通过家长微信群、校园公众号等渠道，广泛宣传疫苗接种知识，有效提升了家长的接种意愿。
二、贵州省学生疫苗接种面临的主要挑战
（一）地理环境与交通不便带来的挑战
贵州省地处云贵高原，山地、丘陵占全省面积的92.5%，素有“八山一水一分田”之称。这种复杂的地形导致部分地区交通不便，尤其是偏远山区和少数民族聚居区。例如，黔东南苗族侗族自治州的雷山县、榕江县等地，部分村寨距离乡镇卫生院或接种点较远，学生前往接种需要花费大量时间和精力，这在一定程度上影响了疫苗接种的及时性和覆盖率。
（二）经济发展水平与医疗资源分布不均
贵州省虽然近年来经济发展迅速，但整体水平仍低于全国平均水平，且省内区域发展不平衡。贵阳、遵义等中心城市医疗资源相对丰富，而毕节、铜仁、黔东南等地区的基层医疗卫生机构设施相对落后，专业技术人员短缺。例如，毕节市部分乡镇卫生院缺乏专业的冷链设备和接种人员，导致疫苗储存和接种工作存在风险，影响了学生疫苗接种的质量和安全性。
（三）公众健康意识与疫苗接种认知差异
尽管国家免疫规划政策已实施多年，但部分家长和学生对疫苗接种的重要性认识不足，存在“重治疗、轻预防”的观念。在一些偏远地区，由于信息闭塞，家长对疫苗的种类、接种时间、禁忌症等知识了解有限，甚至存在“疫苗无用论”等错误观念。例如，2021年黔南州某县曾发生因家长误解疫苗副作用而拒绝为孩子接种麻腮风疫苗的事件，导致该地区麻疹发病率有所上升。
（四）流动人口与留守儿童问题
贵州省是劳务输出大省，大量青壮年劳动力外出务工，导致农村地区留守儿童比例较高。这些留守儿童通常由祖辈监护，而祖辈的健康意识和信息获取能力相对较弱，容易遗漏孩子的疫苗接种。此外，流动人口（如随迁子女）的疫苗接种信息在不同地区之间衔接不畅，容易出现重复接种或漏种的情况。例如，遵义市某乡镇的留守儿童因监护人疏忽，错过了乙肝疫苗的加强免疫，直到入学体检时才被发现。
（五）非免疫规划疫苗接种率偏低
非免疫规划疫苗（如水痘、流感、HPV疫苗等）需要自费接种，价格相对较高，且部分地区宣传力度不够，导致接种率偏低。例如，HPV疫苗在贵州省的接种率远低于东部发达省份，尤其在农村地区，许多家长对HPV疫苗的认知度低，且认为价格昂贵，不愿为孩子接种。
三、应对挑战的策略与建议
（一）优化接种服务网络，提升可及性
- 增设流动接种点：针对交通不便的偏远地区，疾控部门可组织流动接种车，定期深入村寨、学校，为学生提供上门接种服务。例如，黔东南州已试点“流动接种车”项目，每月定期到偏远乡镇为学生接种，有效提高了接种率。
- 推广“互联网+预防接种”模式：利用信息化手段，建立全省统一的疫苗接种预约平台，家长可通过手机APP或微信小程序预约接种时间、查询接种记录。例如，贵州省疾控中心已推出“贵州疾控”微信公众号，提供疫苗接种预约和查询服务，方便家长操作。
- 加强基层接种点建设：加大对基层医疗卫生机构的投入，完善冷链设备、接种台等硬件设施，同时通过培训提升基层医务人员的接种技能和沟通能力。例如，贵州省卫健委每年组织基层医务人员参加国家免疫规划培训，确保接种操作规范。
（二）加强健康教育，提升公众认知
- 开展多渠道宣传：利用电视、广播、报纸等传统媒体，以及微信、抖音、快手等新媒体平台，广泛宣传疫苗接种知识。例如，贵州省疾控中心与贵州卫视合作，制作《健康贵州》系列节目，定期讲解疫苗接种的重要性。
- 学校健康教育常态化：将疫苗接种知识纳入学校健康教育课程，通过主题班会、知识竞赛、手抄报等形式，提高学生的健康意识。例如，贵阳市实验小学每年举办“疫苗接种宣传周”活动，邀请疾控专家进校园讲座，效果显著。
- 针对重点人群精准宣传：针对留守儿童的监护人（祖辈），可通过村医、村干部进行入户宣传，发放通俗易懂的宣传册。例如，毕节市某县制作了图文并茂的“疫苗接种明白卡”，用当地方言录制宣传音频，通过村广播播放，提高了老年人的接受度。
（三）完善流动人口与留守儿童接种管理
- 建立信息共享机制：加强教育、卫健、公安等部门的数据共享，及时掌握流动人口和留守儿童的疫苗接种情况。例如，贵州省已建立“免疫规划信息管理系统”，实现全省接种信息联网，家长可通过系统查询孩子的接种记录。
- 推行“预防接种证”电子化：将传统的纸质预防接种证升级为电子接种证，家长可通过手机随时查看和出示，避免因证件丢失或遗忘导致接种遗漏。例如，贵阳市已在部分学校试点电子接种证，学生入学时可直接扫码核验接种情况。
- 加强学校入学查验：严格执行入学预防接种证查验制度，对未完成全程接种的学生，及时通知家长补种。例如，遵义市某中学在新生入学时，要求家长提供预防接种证，由校医核对后，对漏种学生统一安排补种，确保入学学生疫苗接种率达标。
（四）提高非免疫规划疫苗接种率
- 推动政策支持：建议政府将部分非免疫规划疫苗（如水痘、流感疫苗）纳入地方医保或财政补贴范围，降低接种费用。例如，浙江省已将部分非免疫规划疫苗纳入医保支付，贵州省可借鉴相关经验。
- 加强价格监管与宣传：市场监管部门应加强对疫苗价格的监管，防止价格虚高。同时，疾控部门应加大非免疫规划疫苗的宣传力度，通过案例说明其预防效果，提高家长的接种意愿。例如，贵州省疾控中心每年发布《流感疫苗接种指南》，通过数据分析说明流感疫苗的保护效果，有效提升了接种率。
- 开展学校集中接种：与学校合作，组织非免疫规划疫苗的集中接种，方便学生和家长。例如，黔南州某高中每年秋季组织学生集中接种流感疫苗，接种率达到90%以上，有效降低了校园流感发病率。
（五）加强监测与评估，确保接种质量
- 建立疫苗接种率监测系统：利用信息化手段，实时监测各地区、各学校的学生疫苗接种率，及时发现漏种和迟种情况。例如，贵州省疾控中心每月发布《免疫规划工作简报》，通报各地接种进度，督促后进地区改进工作。
- 开展接种效果评估：定期对学生疫苗接种后的免疫效果进行监测，如抗体水平检测，确保疫苗保护效果。例如，贵州省疾控中心每年对部分学校学生进行麻疹、风疹抗体检测，评估疫苗接种效果，为调整接种策略提供依据。
- 加强不良反应监测与处理：建立完善的疫苗接种不良反应监测体系，及时报告和处理不良反应事件，消除家长的顾虑。例如，贵州省已建立疫苗接种不良反应直报系统，确保每例不良反应都能得到及时调查和处理。
四、结论
贵州省学生疫苗接种工作在国家政策的指导下取得了显著成效，但地理环境、经济发展、公众认知等因素仍带来诸多挑战。通过优化接种服务网络、加强健康教育、完善流动人口管理、提高非免疫规划疫苗接种率以及加强监测评估等策略，可以有效应对这些挑战，进一步提升学生疫苗接种率，保障青少年健康。未来，随着信息技术的发展和公共卫生体系的不断完善，贵州省学生疫苗接种工作将更加精准、高效，为建设健康贵州奠定坚实基础。
五、参考文献（示例）
- 贵州省卫生健康委员会. (2022). 《贵州省免疫规划工作进展报告》.
- 贵州省疾病预防控制中心. (2023). 《贵州省疫苗接种指南》.
- 国家卫生健康委员会. (2020). 《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明》.
- 王陇德. (2018). 《疫苗学》. 人民卫生出版社.
- 贵州省统计局. (2023). 《贵州省统计年鉴》.
（注：以上参考文献为示例，实际写作中应引用最新、最权威的官方数据和研究报告。）