引言

护理基础是护理专业学习的基石，也是护士执业资格考试的核心内容。单选题作为考试中最常见的题型，不仅考察对基础知识的掌握程度，更考验考生的分析判断能力和应试技巧。本文将通过精选典型题目，结合详细解析和实战技巧，帮助护理学习者系统掌握核心知识点，提升解题能力。

第一部分：生命体征测量与评估

1.1 体温测量的临床意义

精选题目：患者男性，65岁，因肺炎入院。护士为其测量体温时发现腋温37.8℃，口腔温度38.2℃，直肠温度38.6℃。以下哪种说法正确？

A. 患者体温正常，无需特殊处理
B. 患者存在低热，应密切观察
C. 患者存在中度发热，需立即降温
D. 患者存在高热，需紧急处理

解析： 本题考察不同部位体温测量的正常值及临床意义。正常人体温范围：

  • 口腔温度：36.3-37.2℃
  • 腋窝温度：36.0-37.0℃（比口腔低0.3-0.5℃）
  • 直肠温度：36.5-37.7℃（比口腔高0.3-0.5℃）

根据患者测量结果：

  • 腋温37.8℃（高于正常范围）
  • 口温38.2℃（高于正常范围）
  • 直肠温度38.6℃（高于正常范围）

正确答案：B。患者存在低热（37.3-38℃），应密切观察病情变化，而非立即采取降温措施。选项C和D的判断标准错误，选项A明显错误。

实战技巧：

  1. 记忆口诀：”腋低口平直肠高，相差0.5要记牢”
  2. 临床判断：发热分级标准：
    • 低热：37.3-38℃
    • 中度发热：38.1-39℃
    • 高热：39.1-41℃
    • 超高热：>41℃
  3. 注意事项：测量前30分钟避免进食、活动、冷热敷等影响因素

1.2 脉搏异常的识别

精选题目：患者女性，72岁，因心房颤动入院。护士为其测量脉搏时发现脉搏短绌，以下描述正确的是？

A. 脉率大于心率
B. 脉率小于心率
C. 脉率等于心率
D. 脉率与心率无固定关系

解析： 脉搏短绌（pulse deficit）是心房颤动的典型体征，指在同一单位时间内脉率少于心率的现象。这是由于心室收缩时部分心搏量过少，不能引起外周动脉搏动所致。

正确答案：B。脉率小于心率。

实战技巧：

  1. 测量方法：需两人同时测量，一人听心率，一人测脉率，计时1分钟
  2. 记录方式：心率/脉率，如”120/90次/分”
  3. 常见病因：心房颤动、频发早搏等心律失常
  4. 临床意义：脉搏短绌程度可反映心功能状态

第二部分：给药护理与安全

2.1 药物过敏试验

精选题目：患者男性，45岁，因肺部感染需使用青霉素治疗。护士为其进行皮试时，以下操作错误的是？

A. 皮试液浓度为200-500U/ml
B. 皮试部位选择前臂掌侧下段
C. 皮试后15-20分钟观察结果
D. 皮试阳性者可在严密观察下使用

解析： 青霉素皮试是预防过敏性休克的关键措施。根据《中国药典》和护理操作规范：

  • 皮试液浓度：200-500U/ml（常用400U/ml）
  • 皮试部位：前臂掌侧下段（皮肤薄、易观察）
  • 观察时间：15-20分钟
  • 阳性结果处理：禁止使用，需在病历上明确标注

正确答案：D。皮试阳性者绝对禁止使用青霉素，即使严密观察也不可使用，因为可能发生严重过敏反应甚至死亡。

实战技巧：

  1. 皮试液配制（以80万U青霉素为例）： 
    
第一步：取80万U青霉素加生理盐水4ml → 20万U/ml
第二步：取0.1ml加生理盐水0.9ml → 2万U/ml
第三步：取0.1ml加生理盐水0.9ml → 2000U/ml
第四步：取0.1ml加生理盐水0.9ml → 200U/ml（皮试液）
  2. 过敏反应处理：
    • 立即停药
    • 平卧、保暖
    • 皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1ml
    • 给氧、建立静脉通路
    • 报告医生，配合抢救

2.2 给药途径与吸收速度

精选题目：以下给药途径中，药物吸收速度最快的是？

A. 口服给药
B. 肌内注射
C. 皮下注射
D. 静脉注射

解析： 不同给药途径的药物吸收速度差异显著：

  • 静脉注射：直接进入血液循环，无吸收过程，起效最快
  • 吸入给药：经肺泡吸收，速度仅次于静脉注射
  • 肌内注射：吸收速度中等，受局部血流影响
  • 皮下注射：吸收较慢，适合小剂量药物
  • 口服给药：需经胃肠道吸收，受食物、胃排空时间等影响

正确答案：D。静脉注射药物直接进入血液循环，生物利用度100%，起效最快。

实战技巧：

  1. 临床选择原则：
    • 急救：静脉注射
    • 长期用药：口服
    • 局部用药：外用
    • 刺激性药物：深部肌注
  2. 吸收速度排序（从快到慢）： 静脉注射 > 吸入 > 舌下 > 直肠 > 肌内 > 皮下 > 口服 > 皮肤
  3. 影响因素：
    • 药物性质（脂溶性、分子量）
    • 给药部位血流情况
    • 患者年龄、疾病状态

第三部分：无菌技术与感染控制

3.1 无菌物品的使用

精选题目：护士在进行无菌操作时，以下行为正确的是？

A. 用无菌持物钳取远处物品时，应将持物钳快速移动
B. 无菌包打开后，未用完的物品应立即放回无菌包内
C. 无菌溶液倒出后，未用完的溶液应倒回原瓶
D. 无菌操作中，非无菌物品应远离无菌区

解析： 无菌技术是预防医院感染的重要措施，必须严格遵守操作原则：

  • 无菌持物钳：取远处物品时，应将持物钳连同容器一起搬移，不可快速移动以防污染
  • 无菌包：打开后未用完的物品不可放回原包，因已暴露于非无菌环境
  • 无菌溶液：倒出后不可倒回原瓶，防止污染整瓶溶液
  • 操作区域：非无菌物品应远离无菌区，至少保持20cm距离

正确答案：D。无菌操作中，非无菌物品应远离无菌区，这是基本的无菌原则。

实战技巧：

  1. 无菌操作”三不”原则：
    • 不跨越无菌区
    • 不触碰无菌物品边缘
    • 不面对无菌区讲话、咳嗽
  2. 无菌物品有效期：
    • 无菌包：7天（未打开）
    • 无菌溶液：24小时（打开后）
    • 无菌持物钳：4小时（干式保存）
    • 无菌容器：7天（未打开）
  3. 污染处理：
    • 无菌物品一旦污染，立即更换
    • 无菌区被污染，需重新消毒处理

3.2 手卫生与防护

精选题目：护士接触患者后，进行手卫生的时机是？

A. 接触患者前
B. 接触患者后
C. 接触患者周围环境后
D. 以上都是

解析： 根据WHO手卫生”五个时刻”原则：

  1. 接触患者前
  2. 进行无菌操作前
  3. 接触体液后
  4. 接触患者后
  5. 接触患者周围环境后

正确答案：D。以上都是。接触患者后必须进行手卫生，同时接触患者周围环境后也需进行手卫生，因为环境可能被污染。

实战技巧：

  1. 手卫生方法：
    • 洗手液洗手：40-60秒（七步洗手法）
    • 手消毒剂：20-30秒
  2. 防护用品使用顺序：
    • 穿：手卫生→防护服→口罩→护目镜→手套
    • 脱：手套→护目镜→防护服→口罩→手卫生
  3. 标准预防：将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物都视为具有潜在传染性

第四部分：生命体征异常的护理

4.1 呼吸困难的评估与护理

精选题目：患者男性，70岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重期，出现呼吸困难，以下护理措施错误的是？

A. 半卧位休息
B. 持续低流量吸氧
C. 鼓励患者深呼吸
D. 给予高浓度氧疗

解析： 慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者常伴有二氧化碳潴留，氧疗原则为低流量、低浓度持续给氧（1-2L/min，浓度25%-29%）。高浓度氧疗会抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留，甚至导致呼吸衰竭。

正确答案：D。COPD患者应给予低流量、低浓度氧疗，而非高浓度氧疗。

实战技巧：

  1. 呼吸困难评估：
    • 轻度：仅在活动时出现
    • 中度：休息时也有，但可平卧
    • 重度：端坐呼吸，伴发绀
  2. 氧疗原则：
    • COPD：低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）
    • 急性肺水肿：高流量（6-8L/min）、高浓度（40%-60%）
    • 一氧化碳中毒：高压氧治疗
  3. 体位护理：
    • 端坐呼吸：床头抬高60-70°，膝下垫软枕
    • 心源性呼吸困难：半卧位
    • 休克：中凹卧位（头胸抬高10-20°，下肢抬高20-30°）

4.2 血压异常的护理

精选题目：患者女性，65岁，高血压病史10年，血压180/110mmHg，伴有头痛、恶心。护士应立即采取的措施是？

A. 嘱患者卧床休息
B. 给予降压药口服
C. 建立静脉通路
D. 通知医生，遵医嘱处理

解析： 患者血压180/110mmHg，属于高血压危象（收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥120mmHg），伴有靶器官损害症状（头痛、恶心），需紧急处理。但护士不能擅自给药，应立即通知医生，遵医嘱处理。

正确答案：D。高血压危象需紧急处理，但护士应立即通知医生，遵医嘱处理，不能擅自给药。

实战技巧：

  1. 高血压分级：
    • 1级：140-159⁄90-99mmHg
    • 2级：160-179⁄100-109mmHg
    • 3级：≥180/110mmHg
  2. 高血压危象处理：
    • 立即卧床休息，避免情绪激动
    • 监测生命体征，每15-30分钟一次
    • 建立静脉通路，准备抢救
    • 遵医嘱使用降压药（如硝普钠、硝酸甘油）
    • 避免血压下降过快（1小时内下降不超过25%）
  3. 健康教育：
    • 低盐饮食（<6g/天）
    • 规律服药，不可擅自停药
    • 定期监测血压
    • 适度运动，控制体重

第五部分：常见疾病护理要点

5.1 心力衰竭的护理

精选题目：患者男性，55岁，因急性左心衰竭入院，以下护理措施正确的是？

A. 给予高流量吸氧（6-8L/min）
B. 取平卧位休息
C. 给予高盐饮食
D. 鼓励患者多饮水

解析： 急性左心衰竭主要表现为肺循环淤血，典型症状为呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰。护理重点包括：

  • 氧疗：高流量吸氧（6-8L/min），必要时给予20%-30%酒精湿化
  • 体位：端坐位或半卧位，减少回心血量
  • 饮食：低盐饮食（<3g/天），限制液体摄入（<1500ml/天）
  • 药物：遵医嘱使用利尿剂、血管扩张剂等

正确答案：A。急性左心衰竭需高流量吸氧，改善缺氧状态。

实战技巧：

  1. 急性左心衰竭急救流程： “`
    1. 端坐位，双腿下垂
    2. 高流量吸氧（6-8L/min），酒精湿化
    3. 建立静脉通路
    4. 遵医嘱用药：吗啡、呋塞米、硝酸甘油等
    5. 监测生命体征，记录出入量
    ”`
  2. 出入量管理：
    • 记录24小时出入量
    • 出量：尿量、汗液、粪便
    • 入量：饮水、食物、输液
    • 目标：出量>入量500-1000ml/天
  3. 药物护理：
    • 利尿剂：监测电解质（低钾、低钠）
    • 血管扩张剂：监测血压
    • 强心药：监测心率（<60次/分停药）

5.2 糖尿病的护理

精选题目：患者女性，58岁，2型糖尿病，空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小时血糖12.3mmol/L。以下饮食指导错误的是？

A. 控制总热量摄入
B. 严格限制碳水化合物
C. 增加膳食纤维摄入
D. 定时定量进餐

解析： 糖尿病饮食治疗原则：

  • 控制总热量：根据体重、活动量计算
  • 合理分配：碳水化合物50%-60%，蛋白质15%-20%，脂肪20%-30%
  • 增加膳食纤维：延缓血糖升高
  • 定时定量：避免血糖波动
  • 限制：高糖、高脂、高盐食物

正确答案：B。糖尿病患者不需要严格限制碳水化合物，而是要合理选择和控制总量，保证营养均衡。

实战技巧：

  1. 饮食计算（以身高165cm，标准体重女性为例）：
    • 标准体重=165-105=60kg
    • 每日总热量=60kg×25kcal/kg=1500kcal
    • 三餐分配：1/3、1/3、1/3或1/5、2/5、2/5
  2. 食物交换份法：
    • 1份=90kcal
    • 谷薯类：25g生重（1份）
    • 蔬菜类：500g（1份）
    • 水果类：200g（1份）
    • 肉蛋类：50g（1份）
    • 奶类：250ml（1份）
    • 油脂类：10g（1份）
  3. 血糖监测：
    • 空腹：3.9-7.2mmol/L
    • 餐后2小时：4.4-10.0mmol/L
    • 糖化血红蛋白：%

第六部分：急救护理与应急处理

6.1 心肺复苏（CPR）

精选题目：患者突然倒地，意识丧失，颈动脉搏动消失，呼吸停止。护士立即进行心肺复苏，以下操作正确的是？

A. 按压部位：胸骨中下1/3处
B. 按压深度：3-4cm
C. 按压频率：80-100次/分
D. 按压与通气比：单人15:2，双人30:2

解析： 根据2020年AHA心肺复苏指南：

  • 按压部位：胸骨中下1/3处（两乳头连线中点）
  • 按压深度：成人5-6cm
  • 按压频率：100-120次/分
  • 按压与通气比：无论单人或双人，均为30:2

正确答案：A。按压部位为胸骨中下1/3处（两乳头连线中点）。

实战技巧：

  1. CPR操作流程： “`
    1. 评估环境安全
    2. 判断意识（轻拍双肩，大声呼唤）
    3. 呼救（拨打120，取AED）
    4. 判断呼吸（看、听、感觉，5-10秒）
    5. 胸外按压（30次，频率100-120次/分）
    6. 开放气道（仰头抬颏法）
    7. 人工呼吸（2次，每次1秒）
    8. 持续循环（30:2）
    9. 5个循环后评估
    ”`
  2. AED使用：
    • 开机后按语音提示操作
    • 贴电极片：右锁骨下、左腋中线
    • 分析心律时确保无人接触患者
    • 除颤后立即继续CPR
  3. 有效指征：
    • 可触及颈动脉搏动
    • 面色、口唇转红润
    • 自主呼吸恢复
    • 瞳孔由大变小

6.2 休克的识别与处理

精选题目：患者男性，35岁，车祸致多发伤，血压80/50mmHg，心率120次/分，皮肤湿冷，尿量<20ml/h。以下护理措施错误的是？

A. 取中凹卧位
B. 快速补液
C. 给予高流量吸氧
D. 保暖，避免受凉

解析： 患者为低血容量性休克（创伤性），护理措施包括：

  • 体位：中凹卧位（头胸抬高10-20°，下肢抬高20-30°）
  • 补液：快速建立两条静脉通路，先晶体后胶体
  • 氧疗：高流量吸氧（6-8L/min）
  • 保暖：避免受凉，但不可局部加温
  • 监测：生命体征、尿量、中心静脉压

正确答案：C。休克患者应给予高流量吸氧（6-8L/min），而非低流量。

实战技巧：

  1. 休克分类与处理： 
    
低血容量性休克：快速补液（先晶体后胶体）
感染性休克：抗感染+补液+血管活性药物
心源性休克：强心、利尿、扩血管
过敏性休克：肾上腺素+抗过敏
  2. 补液原则：
    • 先快后慢：前1小时补液1000-2000ml
    • 先晶后胶：晶体液（生理盐水、林格氏液）→胶体液（白蛋白、血浆）
    • 见尿补钾：尿量>40ml/h后补钾
  3. 监测指标：
    • 尿量：>30ml/h（休克好转标志）
    • 中心静脉压（CVP）：5-12cmH₂O
    • 平均动脉压（MAP）：>65mmHg

第七部分：实战技巧总结

7.1 单选题解题策略

1. 排除法：

  • 首先排除明显错误的选项
  • 例：题目问”以下哪项是错误的”，先找出正确选项，排除后剩下的就是答案

2. 关键词定位法：

  • 抓住题干中的关键词
  • 例：”立即”、”首先”、”错误”、”正确”等

3. 临床思维法：

  • 从护理程序角度思考：评估→诊断→计划→实施→评价
  • 例：患者出现某症状，护士首先应评估生命体征

4. 常识判断法：

  • 利用护理基本原则判断
  • 例：无菌操作中，污染物品必须丢弃

7.2 常见错误类型分析

1. 概念混淆：

  • 如：发热分级、血压分级、休克分类
  • 对策：制作对比表格，强化记忆

2. 操作顺序错误：

  • 如：CPR步骤、无菌操作顺序
  • 对策：编口诀、流程图记忆

3. 数值记忆错误：

  • 如：正常值范围、给药剂量
  • 对策：制作记忆卡片，反复练习

4. 临床思维偏差：

  • 如：过度依赖药物，忽视基础护理
  • 对策：多做案例分析题，培养整体护理思维

7.3 高效复习方法

1. 分类整理法：

  • 按系统整理：呼吸系统、循环系统、消化系统等
  • 按操作整理：给药、无菌、急救等
  • 按疾病整理：高血压、糖尿病、心衰等

2. 错题本法：

  • 记录错题，分析错误原因
  • 定期复习错题，避免重复错误

3. 模拟考试法：

  • 限时完成模拟题
  • 分析得分率，找出薄弱环节

4. 小组讨论法：

  • 与同学讨论疑难题目
  • 互相讲解，加深理解

第八部分：最新考试趋势与应对

8.1 近年考题特点

1. 临床情境化：

  • 题目以病例形式呈现，考察综合应用能力
  • 例：给出患者症状、体征、检查结果，问护理措施

2. 细节化：

  • 考察具体操作细节、数值范围
  • 例：CPR按压深度、吸氧浓度、补液速度

3. 跨学科整合：

  • 结合药理学、病理学、解剖学知识
  • 例：药物作用机制、疾病病理生理

4. 人文关怀：

  • 考察沟通技巧、心理护理、伦理决策
  • 例：如何告知坏消息、如何处理患者焦虑

8.2 应对策略

1. 强化基础：

  • 熟练掌握正常值、操作规范、疾病护理要点
  • 建立知识框架，避免碎片化记忆

2. 提升临床思维：

  • 多做案例分析题
  • 学会从整体角度思考问题

3. 关注细节：

  • 注意题干中的限定词（如”立即”、”首先”、”错误”）
  • 记忆关键数值和操作要点

4. 模拟实战：

  • 定期进行模拟考试
  • 分析错题，查漏补缺

结语

护理基础单选题的掌握需要系统学习、反复练习和科学方法。通过本文的精选题目解析和实战技巧总结，希望您能：

  1. 巩固核心知识点
  2. 掌握解题策略
  3. 提升临床思维能力
  4. 增强应试信心

记住，护理不仅是知识的积累，更是责任与爱心的体现。在掌握专业技能的同时，始终将患者安全和需求放在首位，才能成为一名优秀的护理人员。祝您学习顺利，考试成功！