引言

在护理专业学习和执业资格考试中，基础护理知识是每位护士必须掌握的核心内容。本指南旨在通过精选题库的实战解析，帮助护理学生和执业护士系统复习、巩固知识，并针对常见问题提供应对策略。文章将涵盖生命体征测量、无菌技术、给药护理、患者安全等关键领域，结合真实案例和详细解析，提升读者的临床思维和实践能力。

第一部分：生命体征测量与异常情况处理

1.1 核心知识点回顾

生命体征包括体温、脉搏、呼吸和血压，是评估患者健康状况的基础。测量时需注意环境、患者状态和仪器校准，以确保数据准确。

1.2 精选题库解析

题目1：患者男性，65岁，因肺炎入院。护士测量体温为38.5℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压140/90 mmHg。以下哪项护理措施最优先？ A. 立即给予退热药 B. 协助患者半卧位休息 C. 鼓励患者多饮水 D. 监测血氧饱和度

解析：

  • 分析：患者体温升高（38.5℃），脉搏和呼吸增快，提示发热和可能的缺氧。血压略高，但非紧急问题。优先措施应针对最危及生命的风险。
  • 选项评估：
    • A：退热药需遵医嘱，且非最优先，应先评估原因。
    • B：半卧位可改善呼吸，但非针对发热的直接措施。
    • C：多饮水有助于降温，但需结合其他措施。
    • D：血氧饱和度监测能及时发现缺氧，肺炎患者易出现低氧血症，优先监测可预防并发症。
  • 正确答案：D。理由：肺炎患者常伴低氧，监测SpO₂能早期干预，避免呼吸衰竭。
  • 实战扩展：在临床中，若SpO₂低于92%，应立即报告医生，准备氧疗。例如，一位老年肺炎患者SpO₂降至88%，护士及时给予鼻导管吸氧（2L/min），患者呼吸困难缓解，避免了病情恶化。

题目2：测量血压时，袖带过紧会导致什么结果？如何纠正？ 解析：

  • 影响：袖带过紧会压迫动脉，导致测量值偏高（假性高血压），可能误导治疗。
  • 纠正方法：袖带应包裹上臂80%，松紧以能插入一指为宜。测量前让患者休息5分钟，取坐位或卧位，手臂与心脏平齐。
  • 举例：一位高血压患者，护士初次测量血压为160/100 mmHg，但患者无不适。复查时调整袖带松紧，测得140/90 mmHg，避免了不必要的药物调整。

1.3 常见问题应对

  • 问题1：患者拒绝测量体温（如精神障碍患者）。
    • 应对：耐心解释重要性，选择非侵入式方法（如耳温枪），或请家属协助。若仍拒绝，记录并报告医生。
  • 问题2：血压测量值波动大。
    • 应对：检查仪器校准、患者体位、袖带大小。连续测量3次取平均值，并记录环境因素（如情绪、活动）。

第二部分：无菌技术与感染控制

2.1 核心知识点回顾

无菌技术是预防医院感染的关键，涉及手卫生、无菌物品使用和环境消毒。原则包括：无菌区与非无菌区严格区分、操作中保持无菌物品不被污染。

2.2 精选题库解析

题目3：护士在换药时，无菌持物钳不慎触碰非无菌区，应如何处理？ A. 继续使用，因污染轻微 B. 重新灭菌或更换 C. 用酒精擦拭后使用 D. 报告护士长后使用

解析：

  • 分析：无菌持物钳一旦污染，必须视为污染物品，不可继续使用，否则可能导致感染。
  • 选项评估：
    • A：违反无菌原则，绝对禁止。
    • B：正确做法，重新灭菌或更换确保无菌。
    • C：酒精擦拭不能完全灭菌，且持物钳通常为金属，擦拭后仍可能残留细菌。
    • D：报告是必要的，但不能替代更换。
  • 正确答案：B。理由：无菌物品污染后必须重新处理，以保障患者安全。
  • 实战扩展：在手术室换药中，若持物钳污染，立即更换为备用无菌钳，并记录事件。例如，一位术后患者伤口换药时，护士发现持物钳触碰床栏，立即更换，避免了伤口感染风险。

题目4：手卫生的“两前三后”原则是什么？请举例说明。 解析：

  • 原则：接触患者前、无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后、接触体液后必须洗手。
  • 举例：
    • 接触患者前：护士准备为患者静脉穿刺，先洗手，避免将细菌带入患者体内。
    • 无菌操作前：进行导尿术前，洗手并戴无菌手套，防止尿路感染。
    • 接触患者后：为患者翻身拍背后，洗手，避免交叉感染。
    • 接触患者周围环境后：整理床单位后，洗手，防止病原体传播。
    • 接触体液后：处理伤口渗液后，洗手并消毒，保护自身和患者。

2.3 常见问题应对

  • 问题1：患者家属不理解无菌操作的重要性，试图触碰无菌区。
    • 应对：温和解释无菌原则对患者康复的益处，如“为了防止感染，我们需要保持这些物品无菌，就像手术室一样严格”。必要时请医生协助沟通。
  • 问题2：无菌物品过期。
    • 应对：定期检查库存，建立过期预警系统。过期物品立即丢弃，不可使用。例如，每周盘点时发现无菌包过期，及时更换并记录。

第三部分：给药护理与安全用药

3.1 核心知识点回顾

给药护理遵循“三查七对”原则：三查（操作前、中、后查），七对（对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、途径）。重点是确保药物正确、安全给药。

3.2 精选题库解析

题目5：患者医嘱为“地高辛0.25mg口服，每日一次”，护士在给药时发现患者心率60次/分，应如何处理？ A. 立即给药 B. 暂停给药并报告医生 C. 减少剂量给药 D. 增加剂量给药

解析：

  • 分析：地高辛是强心苷类药物，用于心衰，但可减慢心率。患者心率60次/分（正常下限），给药可能进一步降低心率，导致心动过缓。
  • 选项评估：
    • A：风险高，可能引起严重心律失常。
    • B：正确，先评估，报告医生调整方案。
    • C/D：擅自调整剂量违反医嘱，且不安全。
  • 正确答案：B。理由：护士有责任监测药物副作用，及时干预。
  • 实战扩展：一位心衰患者服用地高辛后心率降至50次/分，护士立即停药并报告，医生改为利尿剂，患者心率恢复正常。这体现了护士的监护作用。

题目6：静脉给药时，如何预防药物外渗？请描述步骤。 解析：

  • 预防步骤：
    1. 选择合适血管：粗直、弹性好的静脉，避开关节和静脉瓣。
    2. 穿刺前评估：检查血管通畅性，用生理盐水冲管。
    3. 固定牢固：使用透明敷料固定，避免针头移位。
    4. 输液中观察：每15-30分钟巡视，检查穿刺点有无红肿、疼痛。
    5. 使用输液泵：控制流速，减少压力。
  • 举例：为患者输注化疗药物时，护士选择前臂静脉，穿刺后用生理盐水冲管确认通畅，固定后每20分钟巡视。发现轻微红肿，立即停止输液，更换部位，避免了组织坏死。

3.3 常见问题应对

  • 问题1：患者拒绝服药。
    • 应对：了解原因（如副作用恐惧），解释药物益处，必要时与医生沟通调整剂型（如从口服改为注射）。
  • 问题2：给药错误（如发错药）。
    • 应对：立即停止给药，报告护士长和医生，监测患者反应，记录事件并参与根本原因分析，防止再发生。

第四部分：患者安全与跌倒预防

4.1 核心知识点回顾

患者安全是护理核心，跌倒预防是重点。评估工具如Morse跌倒风险量表，措施包括环境改造、患者教育和辅助设备使用。

4.2 精选题库解析

题目7：使用Morse跌倒风险量表评估患者，得分多少为高风险？请列出3项预防措施。 解析：

  • 风险分级：总分125分，≥45分为高风险。
  • 预防措施：
    1. 环境安全：保持地面干燥、无障碍物，使用防滑垫，夜间开启夜灯。
    2. 患者教育：指导患者缓慢起身、使用呼叫铃，避免独自活动。
    3. 辅助设备：提供助行器或轮椅，高风险患者安排专人陪护。
  • 举例：一位老年患者Morse评分50分（高风险），护士在床边放置防滑垫，教会患者使用呼叫铃，并安排家属陪护。患者住院期间未发生跌倒。

题目8：患者跌倒后，护士的紧急处理步骤是什么？ 解析：

  • 步骤：
    1. 评估：检查意识、生命体征、有无外伤（如骨折、出血）。
    2. 保护：勿立即扶起，先评估脊柱损伤风险。
    3. 协助：若无严重伤，缓慢扶起；若有伤，保持原位，呼叫医生。
    4. 记录：详细记录跌倒时间、地点、原因、处理措施。
    5. 报告：通知医生和家属，进行后续检查（如X光）。
  • 举例：患者如厕时跌倒，护士评估后发现无骨折，协助缓慢坐起，监测生命体征稳定，记录并报告。患者仅轻微擦伤，避免了并发症。

4.3 常见问题应对

  • 问题1：患者不配合跌倒预防措施。
    • 应对：用案例教育（如“其他患者因跌倒导致骨折，康复延迟”），鼓励参与计划，增强安全感。
  • 问题2：夜间跌倒风险高。
    • 应对：加强夜间巡视，使用床栏，限制夜间活动，必要时使用约束带（需遵医嘱并记录）。

第五部分：综合案例分析与实战演练

5.1 案例一：术后患者护理

背景：患者女性，50岁，胃癌术后第2天，主诉切口疼痛，体温38.2℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压130/80 mmHg。 问题：护士应优先处理什么？制定护理计划。 解析：

  • 优先处理：疼痛管理和感染监测。疼痛影响呼吸和活动，增加感染风险。
  • 护理计划：
    1. 评估疼痛程度（使用0-10分评分），遵医嘱给予镇痛药（如布洛芬）。
    2. 监测体温和切口情况，观察有无红肿、渗液。
    3. 鼓励深呼吸和咳嗽，预防肺部感染。
    4. 指导患者早期下床活动，促进恢复。
  • 实战：护士给予镇痛后疼痛评分从7分降至3分，患者能有效咳嗽，体温在24小时内降至正常，避免了切口感染。

5.2 案例二：慢性病患者管理

背景：患者男性，70岁，糖尿病合并高血压，医嘱为胰岛素注射和降压药口服。 问题：如何确保用药安全？列出监测指标。 解析：

  • 用药安全：严格执行“三查七对”，使用胰岛素笔时核对剂量，注射后记录时间。
  • 监测指标：
    • 血糖：空腹和餐后2小时，目标范围4.4-7.0 mmol/L。
    • 血压：每日早晚测量，目标<140/90 mmHg。
    • 副作用：观察低血糖症状（出汗、心悸）和低血压（头晕）。
  • 实战：护士教会患者自我监测血糖，调整胰岛素剂量后，患者血糖稳定，血压控制良好，减少了并发症。

结语

通过以上精选题库的解析和常见问题应对，护士能系统掌握基础护理知识，提升临床决策能力。建议定期复习题库，结合临床实践，不断优化护理技能。记住，护理的核心是患者安全和人文关怀，每一次操作都应以患者为中心。持续学习和反思是成为优秀护士的关键。

（注：本指南基于最新护理标准和临床实践编写，内容仅供参考，具体操作请遵循医院规程和医嘱。）