引言

压疮，又称压力性溃疡，是重症监护病房（ICU）中常见的并发症之一。压疮不仅影响患者的舒适度和康复进程，还可能增加医疗费用和死亡率。因此，有效的压疮预防和治疗在ICU护理中至关重要。本文将详细介绍ICU压疮防治的教学查房实用技巧，旨在帮助医护人员提高压疮管理能力。

一、压疮基础知识

1.1 压疮的定义及分类

压疮是指局部组织因持续受压而发生的损伤，可分为I期（淤血红润期）、II期（炎性浸润期）、III期（浅度溃疡期）和IV期（坏死溃疡期）。

1.2 压疮的高危因素

  • 年龄：随着年龄增长，皮肤抵抗力下降，易发生压疮。
  • 长期卧床：长期卧床的患者，局部组织受压时间较长，易发生压疮。
  • 营养不良：营养不良导致皮肤抵抗力下降，易发生压疮。
  • 湿度：皮肤潮湿环境下，易发生压疮。
  • 感染：感染会加重压疮的病情。

二、ICU压疮预防技巧

2.1 评估风险

  • 对所有ICU患者进行压疮风险评估，根据评估结果采取相应的预防措施。
  • 使用压疮风险评估工具，如Braden评分等。

2.2 翻身及体位改变

  • 每隔2小时为患者翻身一次，以减轻局部组织受压。
  • 根据患者的具体情况，调整翻身频率和体位。
  • 使用翻身垫、气垫床等辅助工具，减轻局部压力。

2.3 保持皮肤干燥

  • 定期检查患者的皮肤状况，保持皮肤干燥。
  • 使用吸水性强的床单、尿布等，减少皮肤潮湿。

2.4 营养支持

  • 根据患者的营养状况，制定合理的饮食计划。
  • 对于营养不良的患者，可给予营养支持治疗。

2.5 感染控制

  • 加强手卫生，预防感染。
  • 对于已发生压疮的患者，及时进行抗感染治疗。

三、ICU压疮治疗技巧

3.1 清创与敷料选择

  • 根据压疮的分期和病情，选择合适的清创方法和敷料。
  • 对于浅度溃疡期压疮，可采用生理盐水或碘伏等溶液进行清洗。
  • 对于坏死溃疡期压疮，可采用生理盐水、过氧化氢等溶液进行清洗。

3.2 抗感染治疗

  • 对于感染性压疮，根据细菌培养结果选择合适的抗生素进行治疗。
  • 定期复查血常规、尿常规等，监测病情变化。

3.3 促进愈合

  • 使用生长因子、生物敷料等促进压疮愈合。
  • 加强患者的营养支持，提高免疫力。

四、教学查房实用技巧

4.1 案例分析

  • 选择典型病例，进行详细分析，讲解压疮的预防、治疗和护理要点。
  • 鼓励医护人员参与讨论，提高对压疮的认识。

4.2 操作演示

  • 演示压疮评估、翻身、清创、敷料更换等操作技巧。
  • 强调操作过程中的注意事项。

4.3 经验分享

  • 邀请有经验的医护人员分享压疮管理经验。
  • 学习他人的成功经验，提高自己的护理水平。

五、总结

ICU压疮防治是医护人员面临的重要挑战。通过掌握压疮基础知识、预防技巧、治疗技巧以及教学查房实用技巧，有助于提高ICU压疮管理水平，降低压疮发生率，改善患者预后。