引言

基础护理学是护理专业的基石，涵盖了从患者评估、生命体征监测到基本护理操作等一系列核心知识和技能。对于护理学生和初级护士来说，掌握这些知识不仅是为了通过考试，更是为了在临床实践中提供安全、有效的护理。本文将通过解析常用题库中的典型题目，并结合实战技巧，帮助读者系统性地理解和掌握基础护理学的核心内容。

一、生命体征监测与评估

1.1 体温的测量与异常分析

题目示例：患者女性，28岁，因发热入院，体温39.2℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压120/80mmHg。请问该患者最可能的体温异常类型是什么？应采取哪些护理措施？

解析：

  • 体温异常类型：该患者体温39.2℃，属于高热（39.1℃~41.0℃）。高热常见于感染、炎症反应或中暑等情况。
  • 护理措施：
    1. 物理降温：使用冰袋或冷毛巾敷于额头、腋下、腹股沟等大血管处，每30分钟更换一次，避免冻伤。
    2. 药物降温：遵医嘱给予退热药，如对乙酰氨基酚或布洛芬，并观察用药后反应。
    3. 补充水分：高热导致水分蒸发增加，应鼓励患者多饮水或静脉补液，防止脱水。
    4. 监测生命体征：每小时测量体温、脉搏、呼吸，记录变化。
    5. 环境调节：保持室温在20~22℃，减少衣物和被盖，促进散热。

实战技巧：

  • 测量技巧：使用电子体温计时，确保探头与皮肤充分接触；水银体温计需在腋下夹紧5~10分钟。对于儿童或躁动患者，可考虑使用耳温枪或额温枪。
  • 记录要点：记录体温时需注明时间、测量部位（如腋温、口温、肛温）和方法，以便比较。

1.2 脉搏与呼吸的评估

题目示例：患者男性，65岁，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）入院。护士在测量脉搏时发现脉搏不规则，呼吸频率为28次/分，伴有呼吸困难。请问可能的原因及护理措施？

解析：

  • 可能原因：脉搏不规则可能提示心律失常，如房颤；呼吸频率增快（正常成人12~20次/分）和呼吸困难可能与COPD急性加重、缺氧或心力衰竭有关。
  • 护理措施：
    1. 立即评估：检查血氧饱和度（SpO₂），若低于90%，立即给予吸氧（2~4L/min）。
    2. 心电监测：连接心电监护仪，持续观察心律和心率变化。
    3. 体位调整：协助患者取半卧位，减轻呼吸困难。
    4. 药物治疗：遵医嘱给予支气管扩张剂（如沙丁胺醇）或利尿剂（如呋塞米）。
    5. 健康教育：指导患者缩唇呼吸法，改善通气。

实战技巧：

  • 脉搏测量：选择桡动脉，用食指、中指、无名指指腹轻触，计数1分钟。对于心律失常患者，必须计数1分钟以发现异常节律。
  • 呼吸观察：观察胸廓起伏，避免让患者察觉，以免影响呼吸频率。对于意识不清患者，可观察鼻翼扇动或听诊呼吸音。

二、给药护理与安全

2.1 口服给药的注意事项

题目示例：患者女性，45岁，因高血压服用硝苯地平缓释片。护士在发药时发现患者刚进食了葡萄柚汁。请问护士应如何处理？

解析：

  • 问题分析：葡萄柚汁可抑制肝脏CYP3A4酶，增加硝苯地平的血药浓度，导致低血压风险升高。
  • 护理措施：
    1. 暂停给药：立即暂停本次给药，通知医生调整剂量或更换药物。
    2. 健康教育：告知患者避免食用葡萄柚或饮用葡萄柚汁，尤其是在服药期间。
    3. 监测血压：增加血压监测频率，观察有无头晕、乏力等低血压症状。
    4. 记录与报告：详细记录事件并报告医生，避免类似情况发生。

实战技巧：

  • 给药前核对：严格执行“三查七对”（三查：操作前、中、后查；七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法）。
  • 药物相互作用：熟悉常见食物-药物相互作用，如华法林与绿叶蔬菜（维生素K影响抗凝效果）、地高辛与高纤维食物（影响吸收）。

2.2 注射给药的安全管理

题目示例：患者男性，30岁，因糖尿病需注射胰岛素。护士在注射时发现患者注射部位有硬结和红肿。请问可能的原因及处理方法？

解析：

  • 可能原因：注射部位硬结和红肿可能由于注射部位重复、注射角度不当或消毒不彻底导致感染或脂肪增生。
  • 处理方法：
    1. 更换注射部位：立即更换注射部位，避免在硬结或红肿处注射。胰岛素注射部位应轮换，如腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部。
    2. 评估感染：检查有无脓液、发热等感染迹象，如有需报告医生并进行抗感染治疗。
    3. 教育患者：指导患者正确轮换注射部位，避免同一部位反复注射。注射前消毒皮肤，待干后再注射。
    4. 记录：记录硬结和红肿的大小、位置，便于后续观察。

实战技巧：

  • 注射技巧：胰岛素注射使用4~6mm短针头，捏起皮肤皱褶，以90°角进针（腹部）或45°角进针（消瘦者）。注射后停留10秒再拔针，避免药液渗出。
  • 部位轮换：采用“小轮换”（同一部位内间隔1cm）和“大轮换”（不同部位间轮换）相结合的方法，减少脂肪增生。

三、生命体征监测与评估

3.1 血压测量的准确性

题目示例：患者女性，50岁，因头晕就诊。护士测量血压时发现患者血压为160/100mmHg，但患者自述平时血压正常。请问可能的原因及处理方法？

解析：

  • 可能原因：血压测量不准确可能由于袖带大小不合适、测量姿势不当、患者紧张或环境嘈杂等因素导致。
  • 处理方法：
    1. 重新测量：让患者休息5~10分钟，选择合适大小的袖带（袖带气囊宽度应覆盖上臂周长的80%），在安静环境中重新测量。
    2. 核对姿势：确保患者坐位，手臂与心脏平齐，双脚平放，避免交叉腿。
    3. 多次测量：测量2~3次，取平均值。若仍高，建议患者进行动态血压监测。
    4. 健康教育：指导患者避免在测量前30分钟吸烟、饮用咖啡或剧烈运动。

实战技巧：

  • 袖带选择：成人标准袖带（气囊宽度12cm，长度22~26cm）适用于上臂周长22~32cm；肥胖者需用大号袖带（气囊宽度14cm，长度30cm）；儿童用儿童袖带。
  • 听诊法技巧：听诊器胸件置于肱动脉搏动处，袖带充气至桡动脉搏动消失后再升高20~30mmHg，缓慢放气（2~3mmHg/秒），以第一声柯氏音为收缩压，消失音为舒张压。

3.2 血氧饱和度监测

题目示例：患者男性，70岁，因肺炎入院。护士监测血氧饱和度（SpO₂）为88%，患者无明显呼吸困难。请问护士应如何处理？

解析：

  • 问题分析：SpO₂正常值为95%~100%，88%属于低氧血症，即使患者无症状也需立即干预，因为老年患者对缺氧的耐受性较差。
  • 护理措施：
    1. 立即吸氧：给予鼻导管吸氧，初始流量2~4L/min，目标SpO₂≥92%。
    2. 评估呼吸：听诊肺部，观察有无啰音、哮鸣音，评估呼吸频率和深度。
    3. 动脉血气分析：遵医嘱抽取动脉血气，评估氧分压（PaO₂）和二氧化碳分压（PaCO₂）。
    4. 调整氧疗：根据血气结果调整氧流量，避免氧中毒（长时间高浓度吸氧）或二氧化碳潴留（COPD患者需低流量吸氧）。
    5. 监测与记录：持续监测SpO₂，每15~30分钟记录一次，直至稳定。

实战技巧：

  • 监测技巧：确保探头清洁，指甲无指甲油或假指甲，避免在寒冷或低灌注肢体上测量。对于末梢循环差的患者，可使用耳垂或鼻梁探头。
  • 氧疗安全：吸氧时注意湿化，避免干燥气体刺激呼吸道；防火防爆，禁止在吸氧环境中吸烟或使用明火。

四、无菌技术与感染控制

4.1 无菌操作原则

题目示例：护士在进行静脉穿刺时，无菌手套不慎被污染。请问护士应如何处理？

解析：

  • 问题分析：无菌手套污染后，继续操作会导致感染风险增加。
  • 处理方法：
    1. 立即更换：脱去污染手套，洗手后重新戴无菌手套。
    2. 评估操作区域：检查无菌区是否被污染，如被污染需重新准备无菌物品。
    3. 记录与报告：记录事件，分析污染原因（如手套质量、操作不当），避免再次发生。

实战技巧：

  • 无菌区管理：无菌物品一旦打开，有效期为24小时；无菌溶液开瓶后24小时内使用。无菌区应远离人员走动和污染源。
  • 手套使用：戴手套前检查有无破损，戴手套后避免触碰非无菌物品。如需接触无菌物品，应使用无菌持物钳。

4.2 隔离技术的应用

题目示例：患者男性，55岁，因肺结核入院。护士在进入病房时应采取哪些隔离措施？

解析：

  • 隔离类型：肺结核通过空气传播，需采取空气隔离（负压病房）和飞沫隔离。
  • 护理措施：
    1. 个人防护：进入病房前佩戴N95口罩，必要时穿隔离衣。
    2. 环境管理：保持病房通风，使用紫外线灯消毒空气（每日1~2次，每次30分钟）。
    3. 患者教育：指导患者咳嗽时用纸巾遮住口鼻，纸巾丢弃后洗手。
    4. 探视管理：限制探视，探视者需佩戴口罩。 记录与报告：记录隔离措施执行情况，报告感染控制部门。

实战技巧：

  • 口罩选择：N95口罩需密合性测试，确保无漏气；普通外科口罩用于飞沫隔离。
  • 隔离标识：病房门口悬挂隔离标识，提醒医护人员和访客。

五、患者安全与风险管理

5.1 跌倒预防

题目示例：患者女性，80岁，因髋关节骨折术后入院。请问护士应采取哪些措施预防跌倒？

解析：

  • 风险因素：高龄、术后疼痛、活动受限、环境因素（如地面湿滑）。
  • 预防措施：
    1. 评估风险：使用Morse跌倒风险评估量表，评分≥45分属于高风险。
    2. 环境干预：保持地面干燥，移除障碍物，安装扶手和防滑垫。
    3. 患者教育：指导患者使用呼叫铃，避免独自下床；穿防滑鞋。
    4. 药物管理：避免使用镇静剂或降压药，如必须使用，加强监测。
    5. 家属参与：告知家属跌倒风险，协助看护。

实战技巧：

  • 评估工具：Morse量表包括6个项目（跌倒史、超过1个医学诊断、使用助行器、静脉输液/肝素锁、步态、精神状态），总分125分。
  • 干预措施：高风险患者每班评估，必要时使用床栏或约束带（需家属同意）。

5.2 压疮预防

题目示例：患者男性，65岁，因脑卒中长期卧床。请问护士应如何预防压疮？

解析：

  • 风险因素：长期卧床、营养不良、皮肤潮湿或干燥。
  • 预防措施：
    1. 评估风险：使用Braden量表（包括感觉、潮湿、活动、移动、营养、摩擦力/剪切力），评分≤12分属于高风险。
    2. 体位变换：每2小时翻身一次，使用30°侧卧位（避免90°侧卧）。
    3. 皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，使用屏障霜保护皮肤。
    4. 营养支持：提供高蛋白、高热量饮食，必要时给予肠内或肠外营养。
    5. 使用减压设备：使用气垫床或减压垫，避免骨隆突处受压。

实战技巧：

  • 翻身技巧：翻身时避免拖拽，使用翻身单或吊带，减少摩擦力和剪切力。
  • 皮肤检查：每日检查骨隆突处（骶尾部、足跟、肘部），记录皮肤状况。

六、沟通技巧与患者教育

6.1 有效沟通

题目示例：患者女性，35岁，因乳腺癌需进行手术。患者情绪低落，不愿与医护人员交流。请问护士应如何沟通？

解析：

  • 沟通障碍原因：患者可能因恐惧、焦虑或对疾病认知不足而拒绝沟通。
  • 沟通策略：
    1. 建立信任：主动自我介绍，使用开放式问题（如“您今天感觉怎么样？”），耐心倾听。
    2. 共情表达：承认患者的情绪（如“我理解您现在很担心手术”），避免说教。
    3. 提供信息：用简单易懂的语言解释手术过程、术后护理，避免医学术语。
    4. 鼓励提问：邀请患者提出疑问，并逐一解答。
    5. 家属参与：鼓励家属陪伴，提供情感支持。

实战技巧：

  • 非语言沟通：保持眼神接触，身体前倾，点头示意，避免交叉手臂等防御姿势。
  • 倾听技巧：复述患者的话（如“您是说担心手术后疼痛吗？”），确认理解。

6.2 健康教育

题目示例：患者男性，50岁，因高血压入院。护士应如何进行高血压的健康教育？

解析：

  • 教育内容：包括疾病知识、药物治疗、生活方式调整、自我监测。
  • 教育方法：
    1. 疾病知识：解释高血压的定义、危害（如心脑血管疾病风险）。
    2. 药物治疗：强调按时服药的重要性，介绍常见药物（如ACEI、β受体阻滞剂）的副作用。 生活方式：建议低盐饮食（每日<6g）、适量运动（每周150分钟中等强度运动）、戒烟限酒。
    3. 自我监测：指导患者在家自测血压，记录血压日记。
    4. 随访计划：告知定期复诊的重要性，提供紧急情况（如血压>180/110mmHg）的处理方法。

实战技巧：

  • 教育材料：使用图文并茂的宣传册、视频或模型，提高患者理解度。
  • 反馈评估：让患者复述关键信息，确保掌握。

七、总结

基础护理学知识广泛而深入，通过题库解析和实战技巧的结合，可以系统性地掌握核心内容。在临床实践中，护士需灵活运用这些知识，结合患者具体情况提供个性化护理。持续学习、反思和更新知识是成为一名优秀护士的关键。希望本文能为您的学习和工作提供实用指导，助您轻松掌握护理核心知识。

（注：本文内容基于最新护理指南和临床实践，具体操作请以所在医疗机构的规范为准。）