在日常生活中，意外和突发疾病随时可能发生。掌握急诊常规操作技术，不仅能帮助我们在关键时刻自救，还能为他人争取宝贵的生存机会。本文将从心肺复苏（CPR）、自动体外除颤器（AED）使用、窒息急救、创伤处理（包括止血、包扎、固定和搬运）等方面进行详细解析。每个部分都包含理论基础、步骤详解、实际例子和注意事项，帮助您系统学习这些救命技能。请注意，这些内容基于国际急救标准（如美国心脏协会AHA指南），但实际操作时建议参加专业培训以获得认证。
心肺复苏（CPR）：复苏生命的黄金步骤
心肺复苏是针对心脏骤停患者的紧急干预措施，目的是通过人工方式维持血液循环和氧气供应，直到专业医疗人员到达。心脏骤停发生时，大脑缺氧超过4-6分钟即可造成不可逆损伤，因此CPR的及时性至关重要。根据AHA数据，及时CPR可将生存率提高2-3倍。
什么是心脏骤停及其识别？
心脏骤停是指心脏突然停止有效泵血，导致意识丧失、呼吸停止。常见原因包括心脏病发作、电击、溺水或药物过量。识别步骤如下：
- 检查反应：轻拍患者肩膀，大声呼喊“您还好吗？”如果无反应，立即呼救（拨打120或当地急救电话）。
- 检查呼吸：观察胸部是否有起伏，听呼吸声，感觉气流。如果无呼吸或仅有濒死喘息（不规则、浅表呼吸），立即开始CPR。
- 启动应急系统：让旁人拨打急救电话并取来AED（如果有）。
成人CPR的详细步骤（针对非专业人员）
CPR包括胸外按压和人工呼吸，但对于非专业人员，可仅进行胸外按压（Hands-Only CPR），因为按压是复苏的核心。
- 患者定位：将患者置于坚硬平坦的表面上（如地板），仰卧位。施救者跪于患者一侧，胸旁。
- 胸外按压：
- 位置：双手重叠，掌根置于胸骨下半部（两乳头连线中点）。
- 深度：成人至少5厘米，但不超过6厘米。
- 频率：每分钟100-120次（可默念“01、02、03…30”或用歌曲《Stayin’ Alive》节奏）。
- 技术：按压后让胸部完全回弹，不要中断。每次按压后，手不离胸。
- 循环：连续按压30次。
- 人工呼吸（如果有训练）：
- 开放气道：用“仰头抬颏法”（一手压额头，一手抬下巴）。
- 捏住患者鼻子，口对口密封吹气2次，每次1秒，看到胸部起伏即可。
- 继续30次按压+2次呼吸的循环。
- 持续进行：直到患者恢复意识、呼吸正常，或专业人员接手，或AED到达。
实际例子：办公室突发心脏骤停
假设一位同事在会议室突然倒地，无反应、无呼吸。您立即呼喊“有人心脏骤停，拨打120！”然后开始按压：双手重叠，掌根按压胸骨，节奏如“01到30”，持续2分钟。同时，同事取来AED。按压后，患者恢复脉搏，您停止按压，侧卧安置患者，等待急救车。
注意事项
- 儿童（1-8岁）CPR：单手按压，深度约5厘米，频率相同。婴儿（岁）：两指按压胸骨中部。
- 如果有防护装备（如手套），优先使用。
- 常见错误：按压过浅或中断过多，导致无效复苏。
自动体外除颤器（AED）使用：电击心脏重启
AED是便携式设备，能自动分析心律并提供电击，适用于室颤（VF）或无脉性室速（VT）引起的心脏骤停。AED使用简单，非专业人员也能操作，正确使用可提高生存率50%以上。
AED的识别与获取
- 心脏骤停时，优先寻找AED（常见于公共场所如机场、商场）。
- AED语音指导操作，无需判断心律。
详细使用步骤
- 开启AED：打开电源，按语音提示操作。
- 暴露胸部并贴电极片：擦干胸部，去除毛发或汗水。将电极片贴于裸露胸部：一片右上胸（锁骨下），一片左下胸（腋下）。
- 连接并分析：确保无人接触患者，按下分析按钮。AED会说“建议电击”或“无需电击”。
- 电击（如果建议）：大声喊“所有人离开！”按下电击按钮。患者身体会抽搐，这是正常。
- 继续CPR：电击后立即从胸外按压开始，2分钟后AED会重新分析。
实际例子：公园散步时目击心脏骤停
一位老人在公园倒地，无呼吸。您拨打120，同时取来附近的AED。贴好电极片后，AED分析为室颤，建议电击。您确保无人接触，按下按钮。电击后，立即开始30次按压+2次呼吸的循环。2分钟后，AED检查心律，恢复正常，患者苏醒。
注意事项
- 儿童使用：8岁以下或体重<25kg用儿童模式/电极片（无则用成人模式）。
- 水中或起搏器患者：擦干胸部，避开起搏器位置。
- 禁忌：不要在有脉搏的患者身上使用。
窒息急救：清除气道阻塞
窒息是气道被异物堵塞，导致无法呼吸，常见于儿童误吞玩具或成人进食过快。窒息超过4-6分钟可致命，急救关键是快速清除异物。
识别窒息
- 轻度：咳嗽、呼吸困难。
- 重度：无法说话、咳嗽，双手抓喉（“窒息手势”），脸色发紫。
成人/儿童急救：海姆立克法（腹部冲击）
- 站立患者身后：双臂环抱其腰部。
- 定位：一手握拳，拳眼对准肚脐上方、胸骨下方。
- 冲击：另一手包住拳头，向内上方快速冲击腹部，重复直到异物排出或患者失去意识。
- 如果失去意识：开始CPR。
婴儿急救（岁）
- 背部拍击：婴儿俯卧于前臂，头低脚高，拍击肩胛骨之间5次。
- 胸部按压：翻转仰卧，两指按压胸骨中部5次，交替进行。
实际例子：餐厅儿童窒息
一个5岁孩子吃葡萄时突然咳嗽不出声，脸色发紫。您立即抱起孩子（头低脚高），拍背5次未排出，然后翻转按压胸部5次，第三次时葡萄吐出，孩子恢复正常呼吸。
注意事项
- 如果患者能咳嗽，鼓励咳嗽，不要干预。
- 预防：儿童食物切成小块，避免边吃边玩。
创伤处理：止血、包扎、固定与搬运
创伤是外伤导致的组织损伤，常见于交通事故、跌倒或切割伤。处理原则：先救命（止血），后治伤（清洁、固定），避免二次伤害。
止血：控制出血是首要任务
出血类型：动脉血（鲜红、喷射）、静脉血（暗红、涌出）、毛细血管血（鲜红、渗出）。
直接压迫止血法
- 用干净布料：纱布、毛巾或衣物直接压在伤口上。
- 施加压力：用手掌按压，持续5-10分钟，不要抬起检查。
- 如果出血不止：在伤口上方（近心端）加压动脉点（如上臂内侧压肱动脉）。
- 止血带（仅大出血）：用布条或专用带在伤口上方5-10cm处缠绕，拉紧至出血停止，记录时间（每小时松1-2分钟）。
实际例子：厨房切伤手指
切菜时手指深割，鲜血涌出。立即用干净毛巾直接压住伤口，抬高手臂高于心脏，持续按压5分钟，出血停止。然后用绷带包扎。
注意事项
- 不要移除嵌入异物（如刀片），直接压迫周围。
- 严重出血：拨打急救电话。
包扎：固定伤口，防止感染
包扎目的是止血、保护伤口、固定敷料。
步骤
- 清洁伤口：用清水冲洗（如果无污染），避免酒精直接接触伤口。
- 覆盖敷料：无菌纱布覆盖伤口。
- 缠绕绷带：从远端向近端缠绕，松紧适中（能插入一指），覆盖敷料但不压迫血管。
- 检查：确保无麻木、变色。
实际例子：膝盖擦伤
跌倒后膝盖皮肤破损，无大出血。用水冲洗泥沙，盖上无菌纱布，用弹性绷带从脚踝向大腿缠绕，固定但不紧绷。
注意事项
- 头部包扎：用三角巾固定。
- 感染风险：如果伤口深或脏，尽快就医。
固定：稳定骨折或扭伤
固定防止骨折端移动，减少疼痛和二次损伤。
步骤（针对四肢骨折）
- 评估：观察畸形、肿胀、疼痛，不要移动患者。
- 夹板固定：用硬物（如木板、杂志）作为夹板，置于伤肢两侧。
- 固定：用绷带或布条绑紧夹板，固定上下关节（如前臂骨折固定肘腕）。
- 悬吊：上肢可用三角巾悬吊于颈部。
实际例子：自行车事故腿部骨折
骑行摔倒，小腿畸形肿胀。用两根木板夹住小腿，从脚踝到大腿固定，用绷带绑紧。不要试图复位，等待救援。
注意事项
- 开放性骨折：先止血包扎，再固定。
- 脊柱损伤：如果怀疑，保持患者平直，不要移动。
搬运：安全转移患者
搬运目的是将患者移至安全地点或担架，避免加重伤情。
方法
- 单人搬运：扶行（能走患者）、抱持（儿童）、肩负（成人）。
- 双人搬运：坐抬（患者坐椅状，两人抬手足）、椅式搬运（用椅子）。
- 脊柱损伤：用“滚动法”或担架，保持脊柱直线。
实际例子：车祸现场
患者腿部骨折，意识清醒。两人用椅式搬运：一人抬肩背，一人抬腿，缓慢移至路边安全处。
注意事项
- 优先脊柱固定（颈托）。
- 避免拖拽，以防加重损伤。
结语：实践与持续学习
掌握这些急诊操作技术，能显著提高自救和救人的能力。但急救不是万能的，专业医疗仍需尽快到位。建议定期复习指南、参加红十字会或AHA培训，使用模拟器练习。记住：冷静、快速、准确是关键。在紧急时刻，您的行动可能挽救生命。保持警惕，安全第一！