引言

动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）是全球范围内导致死亡和残疾的主要原因之一。血脂异常是ASCVD发生发展的重要危险因素。因此，对ASCVD高危人群进行血脂控制，降低心血管事件的风险，成为临床治疗的重要目标。本文将详细介绍ASCVD高危人群的血脂控制目标，以及在此过程中面临的挑战。

ASCVD高危人群的血脂控制目标

1. 总胆固醇（TC）控制目标

根据《中国成人血脂异常防治指南》，ASCVD高危人群的TC控制目标为低于4.9mmol/L。

2. 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制目标

LDL-C是ASCVD发生发展的关键因素，ASCVD高危人群的LDL-C控制目标为低于1.8mmol/L。

3. 非高密度脂蛋白胆固醇（NHDL-C）控制目标

NHDL-C包括LDL-C、甘油三酯（TG）和极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C），ASCVD高危人群的NHDL-C控制目标为低于2.6mmol/L。

4. 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）控制目标

HDL-C具有抗动脉粥样硬化的作用，ASCVD高危人群的HDL-C控制目标为不低于1.0mmol/L。

ASCVD高危人群血脂控制面临的挑战

1. 难以达标

由于ASCVD高危人群的血脂水平较高，单纯饮食控制和生活方式干预难以达到上述血脂控制目标。

2. 药物治疗选择有限

目前，降脂药物种类繁多，但针对ASCVD高危人群的药物选择相对有限，且部分药物存在一定的副作用。

3. 患者依从性差

血脂控制需要长期坚持，但部分患者对治疗的依从性较差，导致血脂水平波动。

4. 疗效监测困难

血脂水平的监测需要定期进行，但部分患者难以坚持定期监测，导致疗效评估困难。

ASCVD高危人群血脂控制的策略

1. 饮食控制

提倡低脂、低胆固醇、高纤维饮食，限制饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入。

2. 生活方式干预

戒烟、限酒、适量运动、控制体重等。

3. 药物治疗

根据患者病情和血脂水平，选择合适的降脂药物进行治疗。

4. 定期监测

定期监测血脂水平，评估治疗效果，调整治疗方案。

总结

ASCVD高危人群的血脂控制是降低心血管事件风险的重要措施。临床医生应针对患者的具体情况，制定个体化的血脂控制方案，提高患者的依从性，确保血脂水平达标，从而降低ASCVD的发生风险。