引言

异常子宫出血（Abnormal Uterine Bleeding, AUB）是妇科临床中常见的症状，它指的是非月经周期出血或月经周期异常的出血。异常子宫出血可能是生理性的，也可能是病理性的，如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜癌等。本文将围绕异常子宫出血的教学查房，揭秘实战技巧，帮助临床医生更好地诊断和治疗这一病症。

一、异常子宫出血的病因分析

1. 生理性因素

  • 年龄：青春期和绝经过渡期妇女容易出现异常子宫出血。
  • 月经周期：月经周期不规律，如无排卵性月经。
  • 情绪因素：精神压力、情绪波动等。

2. 病理性因素

  • 子宫肌瘤：子宫肌瘤是引起异常子宫出血最常见的原因之一。
  • 子宫内膜息肉：子宫内膜息肉可导致不规则出血。
  • 子宫内膜癌：子宫内膜癌的早期症状之一就是异常子宫出血。
  • 其他：如子宫内膜炎、宫腔粘连等。

二、教学查房实战技巧

1. 询问病史

  • 月经史：详细询问月经周期、经期、经量、痛经等情况。
  • 生育史：了解生育次数、生育方式、生育年龄等。
  • 既往病史：询问既往有无手术史、慢性疾病等。
  • 用药史：了解患者是否有长期用药史，如避孕药、激素类药物等。

2. 体检

  • 妇科检查：观察外阴、阴道、宫颈等部位，了解有无异常。
  • 双合诊：检查子宫大小、质地、活动度等。
  • 三合诊：了解盆腔内器官情况。

3. 辅助检查

  • 妇科超声：观察子宫、卵巢等器官情况。
  • 宫腔镜：直接观察宫腔内情况，如子宫内膜息肉、宫腔粘连等。
  • 病理检查：对子宫内膜进行病理检查，以排除子宫内膜癌等恶性病变。

4. 诊断与治疗

  • 诊断：根据病史、体检、辅助检查结果，综合判断病因。
  • 治疗：根据病因制定治疗方案，如药物治疗、手术治疗等。

三、案例分析

案例一

病史：患者，女，35岁，已婚，生育1胎。近1年来月经周期不规律，经期延长，经量增多，时有痛经。

体检：妇科检查未见明显异常，双合诊子宫正常大小，质地中等。

辅助检查：妇科超声提示子宫肌瘤。

诊断：子宫肌瘤。

治疗：药物治疗，观察病情变化。

案例二

病史：患者，女，45岁，已婚，绝经后。近1个月出现不规则出血。

体检：妇科检查未见明显异常，双合诊子宫正常大小，质地中等。

辅助检查：宫腔镜检查提示子宫内膜息肉。

诊断：子宫内膜息肉。

治疗：宫腔镜下息肉摘除术。

四、总结

异常子宫出血是妇科临床常见的病症，诊断和治疗需要综合考虑病史、体检、辅助检查等因素。教学查房是提高临床医生诊断和治疗水平的重要途径，通过实际案例分析，可以帮助临床医生更好地掌握异常子宫出血的实战技巧。