引言
急腹症是一种常见的临床急症，其特点是发病急、病情重、变化快。对于临床医生来说，急腹症的查房和诊断至关重要，因为它直接关系到患者的生命安全。本文将深入探讨急腹症查房的关键点，包括病史采集、体格检查、辅助检查以及诊断与治疗原则。
一、病史采集
1. 病史时间
询问患者腹痛发生的时间，是急性还是慢性，有助于判断病情的严重程度。
2. 病史部位
了解腹痛发生的具体部位，有助于缩小诊断范围。
3. 病史性质
询问腹痛的性质，如钝痛、刺痛、胀痛等，有助于判断病情。
4. 病史伴随症状
询问患者是否伴有恶心、呕吐、腹泻、发热等症状，有助于判断病情。
5. 病史既往史
了解患者既往是否有类似病史，有助于诊断。
二、体格检查
1. 一般检查
观察患者的一般情况，如神志、面色、体位等。
2. 腹部检查
a. 视诊
观察腹部有无膨隆、压痛、反跳痛等。
b. 触诊
检查腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张等。
c. 听诊
听诊肠鸣音，了解肠道功能。
3. 其他检查
根据病情需要，可进行肛门指诊、腰穿等检查。
三、辅助检查
1. 实验室检查
a. 血常规
了解白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白等指标。
b. 尿常规
了解尿液中的红细胞、白细胞、蛋白质等指标。
c. 生化检查
了解肝功能、肾功能等指标。
2. 影像学检查
a. X线检查
了解腹部脏器形态、位置等。
b. B超检查
了解腹部脏器形态、大小、位置等。
c. CT检查
了解腹部脏器形态、大小、位置、密度等。
四、诊断与治疗原则
1. 诊断原则
a. 确诊
根据病史、体格检查、辅助检查，明确诊断。
b. 排除
排除其他相似疾病。
2. 治疗原则
a. 对症治疗
针对患者的症状进行治疗，如止痛、止吐等。
b. 对因治疗
针对病因进行治疗，如抗感染、抗炎等。
c. 综合治疗
根据病情需要，采取综合治疗方法。
五、案例分析
1. 案例一
患者，男，35岁，突发右上腹痛，伴恶心、呕吐。查体：右上腹压痛、反跳痛，肌紧张。实验室检查：白细胞计数升高。影像学检查：胆囊结石。诊断为急性胆囊炎。
2. 案例二
患者，女，45岁，突发下腹痛，伴腹泻、发热。查体：下腹压痛、反跳痛，肌紧张。实验室检查：白细胞计数升高。影像学检查：阑尾炎。诊断为急性阑尾炎。
结论
急腹症查房的关键在于精准诊断，临床医生应熟练掌握病史采集、体格检查、辅助检查等技能，以便为患者提供及时、有效的治疗。同时，临床医生应不断提高自己的专业素养，为患者守护生命安全。