急诊护理是一门高风险、高压力的专业领域，要求护理人员具备迅速判断病情、准确执行治疗方案、有效沟通协调等多方面的能力。在关键时刻，急诊护士的作用至关重要，他们不仅是医生的助手，更是患者生命的守护者。以下是急诊护理的核心技能及其在关键时刻的应用。
一、快速评估和病情判断
1.1 初步评估
在急诊室，患者往往病情危急，时间紧迫。护士需要迅速对患者的生命体征、意识状态、呼吸和循环状况进行初步评估。
- 生命体征：包括心率、血压、呼吸频率、体温等。
- 意识状态：通过呼唤、拍打等方式判断患者的意识水平。
- 呼吸和循环状况：观察患者的呼吸模式、皮肤颜色和血压等。
1.2 详细评估
在初步评估的基础上，护士应进行详细的病史采集和体格检查，以便更准确地判断病情。
- 病史采集：了解患者的年龄、性别、主诉、既往病史、用药史等。
- 体格检查：包括头部、颈部、胸部、腹部、四肢等部位的检查。
二、紧急救护措施
2.1 心肺复苏（CPR）
在患者出现心跳呼吸骤停时，护士应立即进行心肺复苏。
- 胸外按压：以每分钟至少100次的频率按压胸部。
- 人工呼吸：按照30:2的比例进行胸外按压和人工呼吸。
2.2 氧疗
对于呼吸困难或低氧血症的患者，护士应迅速给予氧疗。
- 鼻导管吸氧：适用于轻度至中度低氧血症的患者。
- 面罩吸氧：适用于中度至重度低氧血症的患者。
2.3 输液治疗
根据患者的病情，护士应迅速建立静脉通路，给予必要的输液治疗。
- 快速建立静脉通路：选择合适的静脉进行穿刺。
- 输液治疗：根据患者的病情和医嘱给予相应的液体和药物。
三、沟通协调能力
在急诊室，护士需要与医生、患者、家属以及其他医护人员进行有效沟通和协调。
- 与医生的沟通：及时向医生汇报患者的病情变化和护理措施。
- 与患者的沟通：给予患者心理支持和安慰，帮助患者缓解焦虑和恐惧。
- 与其他医护人员的沟通：协调各科室之间的工作，确保患者得到及时、有效的治疗。
四、案例分享
以下是一个急诊护理的案例分享：
患者情况：患者，男性，55岁，因胸痛2小时入院。初步评估：血压90/60mmHg，心率120次/分，呼吸频率24次/分，意识模糊。详细评估：心电图提示急性心肌梗死。
处理措施：
- 立即给予患者吸氧，建立静脉通路，开始抗凝、抗血小板聚集治疗。
- 与医生沟通，立即进行冠脉介入治疗。
- 与患者家属沟通，告知病情及治疗方案，取得家属同意。
- 密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
结果：患者经过及时、有效的治疗，最终康复出院。
五、总结
急诊护理是一项高风险、高压力的工作，护士需要具备丰富的临床经验和专业技能。在关键时刻，急诊护士的作用至关重要，他们不仅是患者的守护者，更是生命的守护者。通过不断学习和实践，提高急诊护理水平，为患者提供更优质的医疗服务。