一、克罗恩病概述

  1. 定义：克罗恩病（Crohn’s Disease，简称CD）是一种原因不明的慢性非特异性肠道炎症性疾病，其特点是透壁性炎症和跳跃性病灶。
  2. 好发人群：青少年多见，最常发生于青年期，发病高峰年龄为18～35岁，男性略多于女性。
  3. 发病率：我国克罗恩病患病率约为1.4/10万，且发病率逐年上升。

二、克罗恩病临床表现

  1. 消化系统表现：
    • 腹痛：多位于右下腹或脐周，呈痉挛性疼痛，间歇性发作。
    • 腹泻、便血：由病变肠段炎症渗出、蠕动增加及继发性吸收不良引起。
    • 腹部包块：病变肠段炎症刺激及纤维化所致。
  2. 全身表现：
    • 发热：常见为间歇性低热或中度热。
    • 营养不良：由于长期腹泻、便血、腹痛等症状导致。

三、克罗恩病诊断

  1. 临床表现：腹痛、腹泻、便血、腹部包块等。
  2. 实验室检查：
    • 血常规：红细胞计数、血红蛋白、白细胞计数等。
    • 粪便常规：隐血试验、白细胞计数等。
    • 肝功能、肾功能等。
  3. 影像学检查：
    • 腹部CT：观察肠道病变范围、程度等。
    • 结肠镜检查：观察肠道黏膜病变，进行病理检查。
  4. 病理检查：典型的病理改变为慢性局灶性炎和斑片状炎症、不规则的隐窝及非干酪样肉芽肿形成。

四、克罗恩病鉴别诊断

  1. 肠结核：常有肠道外结核表现，如胸膜增厚或肺结核。
  2. 溃疡性结肠炎：病变主要位于结肠，呈连续性分布。
  3. 肠道淋巴瘤：病理检查可见淋巴组织增生。

五、克罗恩病治疗

  1. 药物治疗：
    • 抗炎药物：如糖皮质激素、免疫调节剂等。
    • 生物制剂：如抗TNF-α单克隆抗体等。
  2. 手术治疗：适用于病情严重、药物治疗无效的患者。

六、克罗恩病预防

  1. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。
  2. 饮食调理：避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。
  3. 定期体检，早发现、早治疗。

七、课堂检测题

  1. 克罗恩病的主要临床表现是什么？
  2. 克罗恩病的诊断方法有哪些？
  3. 克罗恩病需要与哪些疾病进行鉴别诊断？
  4. 克罗恩病的治疗方法有哪些？
  5. 如何预防克罗恩病？

八、答案解析

  1. 克罗恩病的主要临床表现包括腹痛、腹泻、便血、腹部包块等。
  2. 克罗恩病的诊断方法包括临床表现、实验室检查、影像学检查和病理检查。
  3. 克罗恩病需要与肠结核、溃疡性结肠炎、肠道淋巴瘤等疾病进行鉴别诊断。
  4. 克罗恩病的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。
  5. 预防克罗恩病的方法包括保持良好的生活习惯、饮食调理和定期体检。