引言

阑尾炎是常见的腹部外科急症之一，其临床表现多样，诊断难度较大。对于临床医生来说，精准识别和及时治疗阑尾炎至关重要。本文将深入探讨阑尾炎的查房关键，包括诊断标准、治疗原则以及临床操作要点。

阑尾炎的诊断

1. 病史采集

  • 详细询问病史：了解患者腹痛的起始时间、部位、性质、加重或缓解因素等。
  • 既往病史：询问患者是否有反复发作的右下腹痛史，以及是否有过手术史。

2. 体格检查

  • 右下腹压痛：阑尾炎最典型的体征是右下腹麦氏点压痛。
  • 腹膜刺激征：如反跳痛、肌紧张等，提示炎症可能波及腹膜。
  • 其他体征：如体温升高、心率加快等。

3. 辅助检查

  • 血液检查：白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。
  • 影像学检查：如超声、CT等，有助于观察阑尾的形态、大小及周围炎症情况。

阑尾炎的治疗

1. 保守治疗

  • 适用于轻型阑尾炎或阑尾周围脓肿。
  • 包括：抗生素治疗、补液、营养支持等。

2. 手术治疗

  • 适用于大多数阑尾炎患者。
  • 手术方式：包括腹腔镜阑尾切除术和传统开腹阑尾切除术。

临床操作要点

1. 术前准备

  • 完善各项检查：确保手术安全性。
  • 告知患者及家属：手术风险、预期效果等。

2. 术中操作

  • 严格无菌操作：预防术后感染。
  • 注意解剖结构：避免损伤周围器官。
  • 合理选择手术方式：根据患者病情选择合适的手术方式。

3. 术后护理

  • 密切观察病情：注意体温、腹痛、切口愈合等情况。
  • 合理使用抗生素：预防感染。
  • 营养支持：促进伤口愈合。

总结

阑尾炎的精准识别与治疗是临床医生必须掌握的技能。通过详细询问病史、认真进行体格检查和辅助检查，结合临床经验，可以准确判断阑尾炎的诊断。在治疗方面，根据患者病情选择合适的治疗方案，严格遵循手术操作规范，可有效降低手术风险，提高患者预后。