引言

肾内科作为医学领域的重要组成部分，涉及肾脏疾病的诊断、治疗和预防。三基（基础理论、基本知识和基本技能）是肾内科医护人员必备的核心知识。本文将详细解析肾内科三基核心知识，并提供提升临床技能的必备题目攻略。

一、肾内科基础知识

1. 肾脏解剖与生理

肾脏解剖

  • 肾脏位置：位于脊柱两侧，腹膜后间隙内。
  • 肾脏形态：呈红褐色，左右两侧不对称，左肾略大于右肾。
  • 肾脏结构：由皮质、髓质和肾盂组成。

肾脏生理

  • 肾小球滤过：血液流经肾小球时，水分、电解质和小分子物质被滤过形成原尿。
  • 肾小管重吸收：原尿流经肾小管时，部分水分、电解质和小分子物质被重吸收。
  • 肾脏内分泌：肾脏分泌肾素、前列腺素等物质，参与调节血压、水电解质平衡和红细胞生成。

2. 肾脏疾病分类

按病因分类

  • 原发性肾脏病：如急慢性肾炎、急慢性肾小球肾炎、肾病综合征等。
  • 继发性肾脏病：如糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎等。

按病理类型分类

  • 肾小球疾病：如急慢性肾炎、急慢性肾小球肾炎、肾病综合征等。
  • 肾小管间质疾病：如急性间质性肾炎、慢性间质性肾炎等。
  • 肾血管疾病：如肾动脉狭窄、肾静脉血栓形成等。
  • 肾脏感染性疾病：如肾盂肾炎、肾脓肿等。

二、肾内科基本技能

1. 肾功能检查

血清肌酐（Scr）

  • 检查方法：血清生化分析仪
  • 正常值：男性 53～115μmol/L，女性 44～97μmol/L
  • 临床意义：评估肾小球滤过功能。

尿素氮（BUN）

  • 检查方法：血清生化分析仪
  • 正常值：3.2～7.1mmol/L
  • 临床意义：评估肾小球滤过功能。

肾小球滤过率（GFR）

  • 检查方法：放射性核素或肌酐清除率测定
  • 正常值：男性 90～120ml/min，女性 80～110ml/min
  • 临床意义：评估肾小球滤过功能。

2. 肾脏穿刺活检

穿刺部位

  • 腹部穿刺：经腰部或背部皮肤进入肾脏。
  • 经皮肾穿刺：经皮肤进入肾脏。

穿刺方法

  • 局部麻醉。
  • 穿刺针进入肾脏。
  • 取出肾组织样本。

标本处理

  • 将肾组织样本进行固定、切片、染色等处理。
  • 进行病理学检查。

三、提升临床技能的必备题目攻略

1. 基础知识题目

  • 肾小球滤过率（GFR）的正常值是多少？
  • 急性肾小球肾炎的主要临床表现有哪些？
  • 肾病综合征的诊断标准是什么？

2. 基本技能题目

  • 简述肾功能检查的临床意义。
  • 肾脏穿刺活检的适应症有哪些？
  • 如何进行肾脏穿刺活检的术后护理？

3. 临床案例分析

  • 患者男性，50岁，突发腰痛、肉眼血尿，诊断为急性肾小球肾炎。请写出治疗方案。
  • 患者女性，30岁，反复出现水肿、蛋白尿，诊断为肾病综合征。请写出治疗方案。

结语

掌握肾内科三基核心知识，提升临床技能，是医护人员必备的能力。本文从基础知识、基本技能和必备题目攻略三个方面，详细解析了肾内科三基核心知识，希望能对医护人员有所帮助。