引言

压力性损伤，也称为压疮，是一种常见的皮肤和软组织损伤，通常发生在长期卧床或坐姿的患者身上。这种损伤不仅影响患者的舒适度和生活质量，还可能引发严重的感染和其他并发症。本文将深入探讨压力性损伤的精准评估、预防措施以及护理危机的处理。

压力性损伤的定义与原因

定义

压力性损伤是指皮肤和/或软组织的局限性损伤，通常发生在骨隆突处，如骶骨、股骨大转子、踝骨等。这种损伤是由于局部持续的压力或压力联合剪切力引起的。

原因

  1. 力学因素：压力和剪切力是导致压力性损伤的主要原因。
  2. 局部循环不良：血液循环障碍会减少组织的氧气和营养供应，增加损伤风险。
  3. 皮肤完整性受损：皮肤干燥、潮湿或营养不良都会削弱皮肤的防御能力。
  4. 患者因素：年龄、营养不良、脱水、认知障碍等都会增加压力性损伤的风险。

压力性损伤的精准评估

评估工具

  1. Braden压疮风险评估量表：这是一种常用的评估工具，用于评估患者的皮肤完整性风险。
  2. Norton压疮风险评估量表：另一种常用的评估工具，考虑了患者的生理和心理因素。

评估步骤

  1. 收集患者信息：包括年龄、体重、营养状况、活动能力等。
  2. 观察皮肤状况：检查皮肤颜色、温度、湿度和完整性。
  3. 评估风险因素：根据评估工具进行评分，确定风险等级。

压力性损伤的预防措施

非医疗器械性预防

  1. 定期翻身：对于卧床患者，每2小时翻身一次，以减轻压力。
  2. 使用减压床垫：使用气垫床或泡沫床垫，以分散压力。
  3. 保持皮肤干燥：避免皮肤长时间处于潮湿状态。

医疗器械性预防

  1. 减压床垫：使用特殊的减压床垫，如水床或空气床。
  2. 减压敷料：使用具有减压特性的敷料，如泡沫敷料或水凝胶敷料。

压力性损伤的护理危机处理

早期干预

  1. 清洁伤口：使用无菌技术清洁伤口，去除坏死组织。
  2. 敷料选择：根据伤口状况选择合适的敷料。

感染控制

  1. 无菌操作：在处理伤口时，必须遵守无菌操作规程。
  2. 抗生素使用：根据感染类型和严重程度，合理使用抗生素。

结论

压力性损伤是一种常见的并发症，通过精准评估、有效的预防措施和及时的治疗，可以显著降低其发生率。护理人员应熟悉相关知识和技能，以保障患者的健康和舒适。