引言
异位妊娠，又称宫外孕，是妇科常见的急腹症之一，对女性的生命健康构成严重威胁。异位妊娠查房作为临床诊疗的重要环节，对于早期诊断、及时治疗具有重要意义。本文将详细介绍异位妊娠查房的相关知识，包括诊断方法、治疗原则以及护理要点，以期为临床医护人员提供参考。
异位妊娠的定义及病因
定义
异位妊娠是指受精卵在子宫体腔外着床发育的妊娠。根据着床部位的不同，可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠等。
病因
- 输卵管炎症：是异位妊娠最常见的原因，如慢性输卵管炎、淋病奈瑟菌感染等。
- 避孕失败：如避孕药使用不当、避孕套破损等。
- 子宫内膜异位症：子宫内膜异位症患者的异位子宫内膜可以导致异位妊娠。
- 其他因素：如吸烟、年龄、既往妊娠史等。
异位妊娠的诊断方法
临床表现
- 停经：多数患者有停经史，但部分患者可能无停经史。
- 腹痛：下腹部一侧或双侧疼痛，有时伴有肩背部放射痛。
- 阴道出血：不规则阴道出血，色暗红，量少。
- 晕厥与休克：腹痛加剧时，可出现晕厥与休克症状。
实验室检查
- 血β-HCG检测：异位妊娠患者血β-HCG水平升高，但增长速度较慢。
- 超声检查：B超可显示宫腔内无妊娠囊，附件区可见异常包块。
- 宫腔镜检查：可观察宫腔内情况，排除宫内妊娠。
其他检查
- 腹腔镜检查：可直观观察盆腔情况，明确诊断。
- CT、MRI等影像学检查：有助于明确异位妊娠部位及大小。
异位妊娠的治疗原则
手术治疗
- 保守性手术：适用于年轻、有生育要求的患者，如输卵管妊娠保守性手术。
- 根治性手术：适用于病情严重、生命体征不稳定的患者，如输卵管切除术。
药物治疗
- 甲氨蝶呤：适用于早期异位妊娠，尤其是输卵管妊娠。
- 米非司酮：适用于早期异位妊娠，可抑制绒毛膜促性腺激素分泌。
异位妊娠的护理要点
- 严密观察病情变化：注意患者腹痛、阴道出血等症状，及时发现病情变化。
- 心理护理：给予患者心理支持，缓解焦虑、恐惧等情绪。
- 生活护理：保证患者充足休息，给予易消化、营养丰富的饮食。
- 术后护理：根据手术方式，做好术后护理，预防感染等并发症。
总结
异位妊娠查房是保障女性生命健康的重要环节。临床医护人员应熟练掌握异位妊娠的诊断方法、治疗原则及护理要点，以提高诊断准确率、降低并发症发生率，为患者提供优质的医疗服务。