自闭症谱系障碍（ASD）是一种神经发育障碍，其核心特征之一就是社交沟通障碍。对于自闭症儿童来说，理解社交线索、建立眼神接触、进行轮流对话以及理解他人的情感和意图都可能非常困难。康语自闭症康复学校鲤城校区（以下简称“康语鲤城校区”）作为一家专业的康复机构，致力于通过科学、系统、个性化的干预方案，帮助这些孩子逐步突破社交障碍，融入社会。本文将详细阐述康语鲤城校区如何从多个维度帮助孩子实现这一目标。

一、 专业评估与个性化干预计划制定

在任何有效的干预开始之前，全面而精准的评估是基石。康语鲤城校区采用多学科团队（MDT）模式，包括行为分析师（BCBA）、言语治疗师（ST）、作业治疗师（OT）、心理医生和特教老师，共同对儿童进行综合评估。

评估内容涵盖：

  1. 社交沟通能力评估： 使用标准化的评估工具，如《自闭症儿童行为量表》（ABC）、《社交沟通、情绪调节和行为支持评估》（SCERTS）等，评估孩子在非语言沟通（如眼神、手势）、语言沟通（如词汇、句子结构）、社交互动（如发起对话、回应他人）等方面的能力。
  2. 行为功能评估： 分析孩子问题行为（如逃避社交、攻击性行为）的功能，是寻求关注、逃避任务还是感官刺激需求。
  3. 兴趣与动机评估： 了解孩子的兴趣点，这些兴趣点可以作为社交互动的切入点和强化物。

个性化干预计划（IEP）制定： 基于评估结果，团队会为每个孩子制定一份详细的IEP。这份计划是动态的，会定期（通常每3-6个月）重新评估并调整。例如，一个5岁的孩子小明，评估显示他有基本的语言能力，但很少主动发起对话，且对同伴的互动请求常以逃避或尖叫回应。他的IEP中可能包含以下社交目标：

  • 短期目标（1-3个月）： 在结构化游戏中，能通过指向或简单语言（如“要”）向老师或同伴提出需求至少3次/天。
  • 中期目标（3-6个月）： 能在成人引导下，进行简单的轮流游戏（如轮流推车、轮流搭积木）。
  • 长期目标（6-12个月）： 能在小组活动中，主动发起一次简单的社交互动（如“我们一起玩吧”）。

二、 核心干预方法与技术

康语鲤城校区综合运用多种循证干预方法，其中应用行为分析（ABA）是核心框架，同时结合结构化教学（TEACCH）、关键反应训练（PRT）、社交故事和视频示范等技术。

1. 应用行为分析（ABA）在社交技能训练中的应用

ABA通过分析行为与环境的关系，系统地教授新技能并减少问题行为。在社交领域，ABA常用于分解复杂的社交技能，进行逐项教学。

举例：教授“轮流”技能

  • 任务分解：
    1. 等待他人完成动作（如等待老师推完积木）。
    2. 接受轮到自己的信号（如听到“轮到你了”）。
    3. 执行自己的动作（如推积木）。
    4. 将道具传递给下一个人。
  • 教学过程：
    • 提示与辅助： 初始阶段，老师使用全肢体辅助（手把手）帮助孩子完成整个轮流流程。
    • 逐步撤退： 随着孩子掌握，减少辅助，从全肢体辅助到部分肢体辅助（如轻触手肘），再到手势提示（如指向积木），最后仅用语言提示（“该你了”）。
    • 强化： 每当孩子成功完成一轮，立即给予他喜欢的强化物（如贴纸、短暂的音乐时间），并给予具体表扬（“你刚才等得好，轮到你时也推了积木，真棒！”）。
    • 泛化： 在不同场景（如桌面游戏、户外活动）、与不同人（老师、同学、家长）练习轮流技能。

2. 结构化教学（TEACCH）创造可预测的社交环境

自闭症儿童常因社交环境的不可预测性而感到焦虑。TEACCH通过视觉支持、物理环境结构化和时间结构化，降低焦虑，为社交互动提供清晰的框架。

举例：视觉日程表

  • 应用： 在教室或治疗室，使用图片或文字制作每日/每周的视觉日程表。例如，一个上午的日程表可能包括：自由游戏 → 小组社交课 → 点心时间 → 一对一训练 → 户外活动。
  • 作用： 孩子通过日程表可以预知接下来要做什么，减少因变化带来的焦虑。在社交课前，老师可以指着日程表说：“看，接下来是社交课，我们要和小朋友一起玩。” 这为孩子做好了心理准备，使他更愿意参与社交活动。
  • 社交任务卡： 在小组活动中，使用任务卡明确每个孩子的角色和步骤。例如，在“合作搭城堡”活动中，卡片上画有：1. 拿积木；2. 递给A同学；3. 等待A同学搭；4. 拿另一块积木。这为孩子提供了清晰的社交行为指南。

3. 关键反应训练（PRT）在自然情境中提升动机

PRT强调在自然、有意义的活动中，针对自闭症儿童的核心缺陷（如动机、自我发起、对多重线索的反应）进行干预。它特别注重利用孩子的兴趣来激发社交动机。

举例：利用兴趣发起社交

  • 情境： 一个孩子小华特别喜欢玩小汽车。治疗师或老师会准备多辆小汽车，但只给孩子一辆。
  • 干预：
    1. 创造动机： 老师拿着另一辆小汽车在孩子面前玩，吸引他的注意。
    2. 等待与观察： 老师等待小华表现出想要另一辆车的迹象（如看向车、伸手、发出声音）。
    3. 鼓励沟通： 当小华表现出意图时，老师鼓励他使用任何方式（如手指、语言“车”）来请求。
    4. 给予机会： 一旦小华做出沟通尝试，老师立即给予另一辆车，并可以借此机会进行轮流游戏（“我推一下，然后你推一下”）。
  • 关键点： 整个过程在自然的游戏情境中进行，重点是提升孩子主动发起社交沟通的动机和能力，而非机械地模仿。

4. 社交故事与视频示范

对于理解社交规则和情境，社交故事和视频示范是直观有效的工具。

  • 社交故事： 由Carol Gray开发，是一种简短的、描述特定社交情境的个性化故事。它使用第一人称、描述性语言，解释社交情境中的线索、他人的观点和适当的反应。

    • 举例： 针对“在游乐场加入游戏”的困难，可以编写一个社交故事： > “在游乐场，我看到一些小朋友在玩滑梯。我也想玩。我可以走过去，站在旁边等待。当他们滑下来时，我可以笑着说‘我也想玩’。如果他们说‘好’，我就可以轮流玩。这样大家都会很开心。”
    • 使用： 在社交活动前阅读或观看社交故事，帮助孩子预演和理解即将发生的社交情境。

  • 视频示范： 播放其他孩子（或自己）成功进行社交互动的视频。自闭症儿童通常对视觉信息更敏感。

    • 举例： 如果孩子不会打招呼，可以录制一段其他孩子（或老师扮演）见面时说“你好”、微笑、挥手的视频。反复观看，并让孩子模仿视频中的行为。这比口头指令更直观、更易理解。

三、 创造丰富的社交实践机会

理论学习和技能训练必须在真实的社交环境中得到实践和泛化。康语鲤城校区精心设计了多种社交实践场景。

1. 结构化小组活动

这是最核心的社交实践平台。小组活动根据孩子的年龄、能力和兴趣进行分组，通常由1-2名老师带领3-6名孩子。

活动示例：合作艺术项目

  • 目标： 练习轮流、分享材料、给予和接受帮助、共同完成一个目标。
  • 流程：
    1. 任务介绍： 老师展示最终作品（如一幅集体画），并分解步骤（选颜色、涂色、装饰）。
    2. 角色分配： 使用视觉提示卡分配角色（如“小明负责蓝色区域”、“小华负责贴星星”）。
    3. 过程引导： 老师在旁观察，及时提示轮流使用画笔、交换颜色、互相称赞（“你涂得真好看”）。
    4. 成果分享： 完成后，孩子们一起欣赏作品，并向其他小组或家长介绍，练习表达和倾听。
  • 优势： 在有结构、有支持的环境中，孩子能安全地尝试社交行为，并从成功中获得信心。

2. 自由游戏与同伴互动

在结构化活动之外，设置自由游戏时间，鼓励孩子自发与同伴互动。老师会扮演“社交桥梁”的角色。

举例：

  • 情境： 自由游戏区有积木、玩具车、绘本等。
  • 老师角色：
    • 观察与记录： 记录孩子的社交发起、回应和问题行为。
    • 适时介入： 当孩子独自玩耍时，老师可以引入另一个孩子：“小明，小华也想玩积木，我们可以一起搭吗？” 或者当孩子出现冲突时，引导他们用语言表达（“你想要这个吗？可以说‘请给我’”）。
    • 强化积极行为： 当孩子主动分享或帮助同伴时，立即给予表扬和强化。

3. 社区融合活动

将社交技能泛化到真实的社会环境中至关重要。康语鲤城校区会组织社区活动，如去超市购物、参观公园、参加社区节日活动等。

举例：超市购物任务

  • 准备： 制作视觉购物清单（图片+文字），练习在超市中寻找物品、排队结账、与收银员简单交流（“谢谢”）。
  • 实践： 在老师或家长陪同下，孩子实际去超市完成购物任务。老师会提前与超市工作人员沟通，获得他们的理解和支持。
  • 泛化： 在真实环境中，孩子需要应对不可预测的因素（如找不到物品、排队时有人插队），这能极大地锻炼其社交应变能力。

四、 家庭支持与泛化训练

社交技能的突破不仅发生在学校，更需要在家庭和日常生活中持续练习。康语鲤城校区非常重视家庭参与。

1. 家长培训

学校定期举办家长工作坊、个别咨询和家庭会议，教授家长ABA、PRT等干预策略，以及如何在家中创造社交机会。

举例：家庭社交游戏

  • 游戏： “躲猫猫”（Peek-a-Boo）或“你藏我找”。
  • 目标： 练习轮流、等待、眼神接触和共同注意。
  • 家长指导： 老师会指导家长如何在游戏中等待孩子的反应，如何用夸张的表情和声音吸引孩子注意，以及如何在孩子找到自己时给予热烈的反应（如拥抱、大笑），强化孩子的社交行为。

2. 家庭作业与泛化计划

每周，老师会为孩子布置家庭作业，将学校学到的技能在家庭环境中练习。

举例：

  • 学校技能： 在小组活动中练习“请求帮助”。
  • 家庭作业： 家长在家中设置需要孩子请求帮助才能完成的任务（如打开一个难开的盒子、拿到高处的玩具），鼓励孩子使用语言或手势请求帮助，并及时给予帮助和表扬。
  • 记录与反馈： 家长记录孩子在家的表现，反馈给老师，以便老师调整教学计划。

五、 评估与调整

康语鲤城校区采用数据驱动的干预模式。每次社交训练都会记录数据，如目标行为发生的频率、持续时间、独立完成程度等。

数据记录表示例：

日期 活动类型 目标行为（主动发起互动） 频率 独立完成 备注
2023-10-26 小组游戏 用语言请求加入 2次 1次 第一次在老师提示下完成
2023-10-27 自由游戏 用手指向玩具并看向同伴 3次 3次 对同伴的回应有微笑
… … … … … …

通过分析这些数据，团队可以客观地评估干预效果，并决定是否需要调整策略、目标或强化物。例如，如果数据显示孩子在“主动发起”方面进步缓慢，团队可能会考虑增加PRT的比重，或寻找更有效的强化物。

六、 成功案例分享

案例：小杰的社交突破之旅 小杰，6岁，中度自闭症，语言能力有限，主要使用单词或短语，几乎不与同伴互动，常因社交挫败而发脾气。

  • 评估与计划： 康语鲤城校区团队评估后，确定其社交障碍的核心是动机不足和对社交线索理解困难。IEP重点放在：1）通过PRT提升社交动机；2）通过社交故事理解轮流规则；3）在结构化小组中练习轮流游戏。
  • 干预过程：
    1. 第一阶段（1-2个月）： 利用小杰对拼图的兴趣，在一对一训练中，老师与他轮流拼图，使用大量辅助和强化。同时，阅读关于“轮流”的社交故事。
    2. 第二阶段（3-4个月）： 将轮流技能迁移到小组活动中，从2人小组开始，进行简单的轮流游戏（如滚球）。老师全程支持，及时提示和强化。
    3. 第三阶段（5-6个月）： 参与4人小组活动，进行更复杂的轮流游戏（如轮流掷骰子走棋盘）。开始减少提示，鼓励他独立完成轮流。
    4. 家庭泛化： 家长在家与小杰玩轮流游戏，并记录进步。
  • 成果： 6个月后，小杰能在小组活动中独立完成轮流游戏，偶尔能主动发起简单的轮流请求（如“该我了”）。发脾气的频率显著降低。虽然他仍需要支持，但已经迈出了突破社交障碍的关键一步。

总结

康语自闭症康复学校鲤城校区通过专业评估、个性化计划、科学干预、丰富实践、家庭支持和持续评估这一闭环系统，为自闭症儿童提供了一个安全、支持且充满挑战的社交学习环境。突破社交障碍是一个漫长而充满挑战的过程，需要极大的耐心、专业的指导和家庭的全力配合。康语鲤城校区的实践表明，通过系统、持续、个性化的干预，自闭症儿童完全有可能逐步掌握社交技能，提升生活质量，并最终更好地融入社会。对于家长而言，选择一家像康语这样专业、有爱心的机构，并积极参与到孩子的康复过程中，是帮助孩子突破社交障碍最重要的一步。