引言

严重外伤是急诊科常见的紧急情况，患者往往伴随着生命体征不稳定、组织损伤严重等问题。作为护理工作者，如何在这类情况下提供有效的护理，帮助患者从创伤中恢复，是一项极具挑战性的任务。本文将通过一个具体的护理实战案例，详细解析从严重外伤到康复之路的护理过程。

案例背景

患者，男性，35岁，因车祸导致头部外伤、骨盆骨折和多处软组织损伤入院。入院时，患者意识模糊，生命体征不稳定，血压持续下降，伤口严重污染。

护理评估

生命体征评估

  • 血压：入院时血压80/50mmHg，经过紧急输血和升压治疗后，血压逐渐稳定在100/70mmHg。
  • 心率：入院时心率120次/分，经过治疗后，心率逐渐降至正常范围。
  • 呼吸：入院时呼吸急促，频率30次/分，给予吸氧治疗后，呼吸逐渐平稳。

伤口评估

  • 头部外伤：头皮血肿，伤口长3cm，深1cm。
  • 骨盆骨折：右侧骶髂关节处肿胀，活动受限。
  • 软组织损伤：多处皮肤擦伤，局部肿胀。

意识状态评估

  • 入院时意识模糊，格拉斯哥昏迷评分（GCS）为8分。
  • 经过治疗后，意识逐渐恢复，GCS评分升至13分。

护理措施

生命体征支持

  • 紧急输血：患者入院时血压低，给予紧急输血治疗，维持血压稳定。
  • 升压药物：根据血压变化，调整升压药物剂量，保持血压在正常范围。
  • 吸氧治疗：患者呼吸急促，给予吸氧治疗，提高血氧饱和度。

伤口护理

  • 清洁伤口：使用无菌敷料清洁伤口，避免感染。
  • 抗生素治疗：根据伤口情况，给予抗生素预防感染。
  • 切口缝合：头部伤口愈合良好，进行切口缝合。

骨盆骨折护理

  • 骨盆牵引：给予骨盆牵引，缓解疼痛，促进骨折愈合。
  • 物理治疗：在病情稳定后，进行物理治疗，促进关节活动。

软组织损伤护理

  • 冷敷：软组织损伤初期给予冷敷，减轻肿胀。
  • 按摩：在肿胀消退后，给予按摩，促进血液循环。

意识状态护理

  • 监测意识状态：密切监测患者意识状态，及时发现异常。
  • 营养支持：给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，促进身体恢复。

康复之路

经过两周的精心护理，患者生命体征稳定，伤口愈合良好，骨折部位逐渐恢复。在康复阶段，患者进行了一系列康复训练，包括：

  • 肌肉力量训练：增强肌肉力量，提高关节稳定性。
  • 耐力训练：提高心肺功能，增强身体耐力。
  • 平衡训练：提高身体平衡能力，预防跌倒。

经过三个月的康复治疗，患者基本恢复生活自理能力，重返工作岗位。

总结

严重外伤患者的护理是一项复杂而艰巨的任务，需要护理人员具备丰富的临床经验和高度的责任心。通过本文的案例解析，我们了解到，在护理过程中，生命体征支持、伤口护理、骨折护理、软组织损伤护理和意识状态护理等方面均需给予高度重视。同时，康复治疗也是患者恢复过程中不可或缺的一环。在今后的护理工作中，我们将不断总结经验，提高护理质量，为患者提供更加优质的护理服务。