童蒙中医养生小儿推拿手法：宝宝常见问题家庭护理全攻略

引言：小儿推拿——守护宝宝健康的绿色疗法

小儿推拿，作为中医传统疗法的重要组成部分，被誉为“童蒙中医养生”的瑰宝。它基于中医理论，通过特定手法作用于小儿体表特定穴位或部位，以调整脏腑功能、疏通经络、扶正祛邪，从而达到防治疾病、保健强身的目的。对于家庭而言，掌握简单的小儿推拿手法，不仅能及时缓解宝宝的常见不适，还能增进亲子关系，是一种安全、有效、无副作用的绿色护理方式。本文将系统介绍小儿推拿的基本原则、常用手法，并针对宝宝常见问题提供详细的家庭护理全攻略，帮助家长成为宝宝健康的“守护神”。

一、小儿推拿的基本原则与注意事项

在进行小儿推拿前，家长必须了解其基本原则和注意事项，以确保安全和效果。

1. 辨证施治，因人而异

中医讲究“辨证论治”，小儿推拿同样如此。即使是同样的症状（如发热），其背后的原因（风寒、风热、积食等）也可能不同，因此手法和穴位的选择也应有所区别。家长在操作前应尽量了解宝宝不适的可能原因，或在专业指导下进行。

2. 操作环境与准备

• 环境：选择温暖、安静、空气流通的房间，避免宝宝在过饥、过饱、过哭闹时进行推拿。最佳时机是饭后1小时或空腹时。
• 介质：为了保护宝宝娇嫩的皮肤，并增强手法的渗透性，建议使用介质，如婴儿润肤油、滑石粉或专用的按摩油。
• 操作者：操作者应保持双手温暖、指甲短而光滑，摘掉饰品，以免划伤宝宝。

3. 操作顺序与时间

• 顺序：一般遵循“先头面，次上肢，再胸腹腰背，最后下肢”的顺序。也可根据具体情况调整，如主穴在前，配穴在后。
• 时间：每个穴位或部位操作1-3分钟，整个推拿过程约15-20分钟。每日1-2次，急性问题可每日2次，慢性调理可每日1次或隔日1次。

4. 禁忌症

以下情况不宜进行小儿推拿：

• 皮肤破损、感染、烧伤、烫伤等。
• 骨折、脱臼、创伤未愈。
• 急性传染病（如水痘、手足口病等）。
• 极度虚弱、严重心肺肝肾疾病。
• 不明原因的哭闹不止、拒按。

二、小儿推拿常用基本手法详解

小儿推拿手法要求“轻快、柔和、平稳、着实”，以下介绍几种最常用的基本手法：

1. 推法 (Tui Fa)

用拇指或食、中二指指面在穴位上作单方向的直线推动。

• 操作要领：轻柔均匀，不可歪斜，速度约每分钟200次。
• 应用：是小儿推拿最常用的手法之一，如“清天河水”、“补脾经”等。

2. 揉法 (Rou Fa)

用指端（拇指、中指或食指）或掌根吸定于穴位上，作顺时针或逆时针的旋转揉动。

• 操作要领：动作要轻柔，不要摩擦皮肤，带动皮下组织一起转动。频率约每分钟120-160次。
• 应用：如“揉板门”、“揉足三里”等，常用于调理脾胃、止痛。

3. 捏脊法 (Nie Ji Fa)

用拇指指腹与食指、中指指腹相对用力，自尾椎（长强穴）向上边捏边提，直至大椎穴，一般捏3-5遍，最后一遍每捏三次向上提一次（捏三提一）。

• 操作要领：手法要灵活，不可生硬。捏起皮肤的多少要适中。
• 应用：这是小儿推拿的“王牌”手法，能强健脾胃、提高免疫力，常用于疳积、厌食、体质虚弱等。

4. 摩法 (Mo Fa)

用食指、中指、无名指三指指腹或手掌面在穴位上作顺时针方向的环形抚摩。

• 操作要领：动作轻柔，如在皮肤上画圈，速度均匀。频率约每分钟120次。
• 应用：如“摩腹”，常用于调理肠胃、通便。

5. 按法 (An Fa)

用指端或掌根按压穴位，逐渐用力，按而留之。

• 操作要领：力度由轻到重，以宝宝能接受为度，按压后稍停片刻再慢慢放松。
• 应用：如“按揉足三里”，有疏通经络、止痛的作用。

6. 拿法 (Na Fa)

用拇指与食、中二指相对用力，提捏某一部位的肌肉或筋腱，然后放松。

• 操作要领：力度适中，以提起皮肤而不让宝宝感到剧痛为宜。
• 应用：如“拿风池”，常用于感冒、头痛。

三、宝宝常见问题家庭护理全攻略

以下针对宝宝最常见的几类问题，提供详细的推拿方案和护理建议。

1. 发热 (Re Fever)

发热是小儿最常见的症状之一。中医认为小儿“阳常有余”，易化热化火。推拿可辅助退热，但需辨证。

风寒发热

• 症状：发热轻，无汗，怕冷，鼻塞流清涕，打喷嚏，舌苔薄白。
• 治则：疏风散寒解表。
• 推拿手法：
  1. 开天门：用两拇指指腹自眉心（印堂）交替直推至前发际线，30-50次。
  2. 推坎宫：用两拇指指腹自眉心沿眉毛向两侧分推至太阳穴，30-50次。
  3. 揉太阳：用中指指端揉太阳穴（眉梢后凹陷处），顺时针揉30-50次，逆时针30-50次。
  4. 拿风池：用拇指与食、中二指相对用力拿捏颈后风池穴，5-10次。
  5. 推三关：用拇指或食、中二指指面自腕横纹桡侧（大拇指侧）推向肘横纹，300次。此穴性温，能补气散寒。
  6. 清天河水：用食、中二指指面自腕横纹中点直推至肘横纹中点，300次。此穴性凉，能清热解表，但风寒发热时力度要轻，或配合三关使用。

风热发热

• 症状：发热重，微恶风，有汗不多，咽喉肿痛，鼻塞流黄涕，口干，舌红苔薄黄。
• 治则：疏风清热解表。
• 推拿手法：
  1. 开天门、推坎宫、揉太阳（同上）。
  2. 清肺经：用拇指指腹自无名指指根向指尖方向直推，200-300次。
  3. 清天河水：用食、中二指指面自腕横纹中点直推至肘横纹中点，300-500次。这是退热的“主力”手法，力度可稍重，速度稍快。
  4. 推脊：用食、中二指指面自大椎穴沿脊柱向下直推至尾椎骨端，100-300次。此法有清热作用。
  5. 退六腑：用拇指或食、中二指指面自肘横纹尺侧（小拇指侧）推向腕横纹，100-300次。此穴性大凉，用于高热、实热证，风寒发热禁用。

积食发热

• 症状：午后或夜间发热，手心脚心热，腹胀，口臭，大便干结或酸臭，舌苔厚腻。
• 治则：消食导滞清热。
• 推拿手法：
  1. 清胃经：用拇指指腹自大拇指掌面近掌端向指根方向直推，200-300次。
  2. 揉板门：用拇指指端揉手掌大鱼际平面（板门穴），100-300次。
  3. 运内八卦：用拇指指腹在手掌内八卦穴（以掌心为圆心，从圆心至中指根横纹约2/3为半径所作圆周）作顺时针运法，100-200次。
  4. 摩腹：用三指或手掌在腹部作顺时针摩动，3-5分钟。
  5. 揉天枢：用指端揉肚脐旁开2寸的天枢穴，50-100次。
  6. 推下七节骨：用拇指或食、中二指指面自第四腰椎（与髂嵴最高点平齐）向下直推至尾椎骨端，100-300次。

【家庭护理提醒】

• 发热时多给宝宝喝温开水，保持室内空气流通。
• 若体温超过38.5℃，或精神萎靡、抽搐，应立即就医，推拿仅作为辅助手段。
• 可配合物理降温，如温水擦浴（避开前胸、腹部、脚心）。

2. 咳嗽 (Cough)

咳嗽是肺系疾病的常见症状。小儿推拿对缓解咳嗽、促进痰液排出有良好效果。

风寒咳嗽

• 症状：咳嗽频作，痰白稀薄，鼻塞流清涕，怕冷，舌苔薄白。
• 治则：疏风散寒，宣肺止咳。
• 推拿手法：
  1. 揉外劳宫：在手背中央，与内劳宫相对，用拇指指端揉，100-300次。此穴性温，能温阳散寒。
  2. 推三关（同上），300次。
  3. 揉膻中：用拇指指端揉两乳头连线中点的膻中穴，50-100次。能宽胸理气，止咳化痰。
  4. 揉肺俞：用拇指指端揉第三胸椎棘突下旁开1.5寸的肺俞穴，50-100次。能调肺气，补虚损。
  5. 分推肩胛骨：用两拇指指腹自肩胛骨内缘向两侧分推，100-200次。

风热咳嗽

• 症状：咳嗽不爽，痰黄粘稠，咽喉红痛，鼻流黄涕，口渴，舌红苔薄黄。
• 治则：疏风清热，宣肺止咳。
• 推拿手法：
  1. 清肺经（同上），200-300次。
  2. 清天河水（同上），200-300次。
  3. 揉膻中、揉肺俞、分推肩胛骨（同上）。
  4. 揉丰隆：用拇指指端揉外踝尖上8寸、胫骨前缘外侧的丰隆穴，50-100次。此穴为化痰要穴。

痰湿咳嗽

• 症状：咳嗽痰多，色白质稀，胸闷纳呆，神疲乏力，舌苔白腻。
• 治则：健脾燥湿，化痰止咳。
• 推拿手法：
  1. 补脾经：用拇指指腹在拇指桡侧缘自指尖向指根方向直推，200-300次。
  2. 揉丰隆（同上）。
  3. 揉膻中、揉肺俞（同上）。
  4. 摩腹（同上），3-5分钟。
  5. 揉足三里：用拇指指端揉外膝眼下3寸、胫骨旁开1横指的足三里穴，50-100次。能健脾和胃，扶正祛邪。

【家庭护理提醒】

• 饮食清淡，忌食生冷、油腻、甜腻之品，以免助湿生痰。
• 保持室内湿度，鼓励宝宝多喝温水，稀释痰液。
• 夜间可将宝宝头部稍垫高，减轻咳嗽。

3. 厌食、积食 (Anorexia, Food Retention)

小儿脾胃功能尚未健全，易因饮食不节导致厌食、积食，影响生长发育。

脾虚厌食

• 症状：面色萎黄，形体偏瘦，精神不振，大便溏薄，舌淡苔薄白。
• 治则：健脾益气，和胃助运。
• 推拿手法：
  1. 补脾经（同上），300次。
  2. 补胃经：用拇指指腹在拇指掌面近掌端第一节（或大拇指桡侧缘）自指尖向指根方向直推，200次。
  3. 揉板门（同上），200次。
  4. 摩腹（顺时针），3-5分钟。
  5. 揉足三里（同上），100次。
  6. 捏脊（同上），3-5遍。这是调理脾胃的“黄金手法”。

食积停滞

• 症状：不思饮食，腹胀腹痛，嗳气酸腐，大便酸臭，夜卧不安，舌苔厚腻。
• 治则：消食导滞，健脾和胃。
• 推拿手法：
  1. 清胃经（同上），200次。
  2. 清大肠经：用拇指指腹自食指桡侧缘（虎口）向指尖方向直推，200次。
  3. 揉板门（同上），200次。
  4. 运内八卦（顺时针），100-200次。
  5. 摩腹（顺时针），3-5分钟。
  6. 揉天枢（同上），100次。
  7. 推下七节骨（同上），100-300次。
  8. 捏脊（同上），3-5遍，重点提捏脾俞、胃俞部位。

【家庭护理提醒】

• “若要小儿安，三分饥与寒”。控制饮食量，避免过度喂养。
• 饭后可散步，不要立即剧烈运动。
• 可适量食用山楂、山药、白萝卜等助消化的食物。

4. 腹泻 (Diarrhea)

腹泻是小儿常见消化道疾病，推拿对非感染性腹泻效果较好。

寒湿泻

• 症状：大便清稀多沫，色淡不臭，肠鸣腹痛，口不渴，小便清长，舌苔白腻。
• 治则：温中散寒，化湿止泻。
• 推拿手法：
  1. 补脾经（同上），300次。
  2. 补大肠经：用拇指指腹自食指指尖向虎口方向直推（与清大肠方向相反），200次。
  3. 揉外劳宫（同上），200次。
  4. 摩腹（逆时针），3-5分钟。逆时针为补，可涩肠止泻。
  5. 揉脐：用指端或掌根揉肚脐，100-200次。
  6. 推上七节骨：用拇指或食、中二指指面自尾椎骨端向上直推至第四腰椎，100-300次。此为温阳止泻要穴。
  7. 揉足三里（同上），100次。

湿热泻

• 症状：泻下急迫，粪色黄褐臭秽，肛门灼红，发热口渴，小便短黄，舌红苔黄腻。
• 治则：清热利湿，调中止泻。
• 推拿手法：
  1. 清胃经（同上），200次。
  2. 清大肠经（同上），200次。
  3. 清小肠经：用拇指指腹自小指指根向指尖方向直推，100-200次。
  4. 推天河水（同上），200次。
  5. 揉天枢（同上），100次。
  6. 推下七节骨（同上），100-300次。

伤食泻

• 症状：腹胀腹痛，泻后痛减，大便酸臭，嗳气酸腐，不思饮食，舌苔厚腻。
• 治则：消食导滞，和中止泻。
• 推拿手法：
  1. 清胃经（同上），200次。
  2. 清大肠经（同上），200次。
  3. 揉板门（同上），200次。
  4. 运内八卦（顺时针），100次。
  5. 摩腹（顺时针），3-5分钟。
  6. 揉天枢（同上），100次。
  7. 推下七节骨（同上），100-300次。

【家庭护理提醒】

• 腹泻期间注意补充水分，可口服补液盐，防止脱水。
• 饮食宜清淡、易消化，如米汤、烂面条，忌食油腻、生冷。
• 注意臀部护理，勤换尿布，温水清洗，防止红臀。

5. 便秘 (Constipation)

便秘是指大便干结、排便困难，甚至数日一行。

实秘（热秘）

• 症状：大便干结，面红身热，口干口臭，腹胀拒按，小便短黄，舌红苔黄燥。
• 治则：清热通便，顺气行滞。
• 推拿手法：
  1. 清胃经（同上），200次。
  2. 清大肠经（同上），200次。
  3. 退六腑（同上），200-300次。
  4. 摩腹（顺时针），3-5分钟。
  5. 揉天枢（同上），100次。
  6. 推下七节骨（同上），300次。
  7. 揉龟尾：用指端揉尾椎骨端，100-200次。能调理大肠。

虚秘（气虚、阴虚）

• 症状：大便并不干硬，但排便无力，面色苍白，神疲乏力，或口干咽燥，舌淡苔薄白或舌红少苔。
• 治则：益气养阴，润肠通便。
• 推拿手法：
  1. 补脾经（同上），300次。
  2. 补肾经：用拇指指腹自小指指根向指尖方向直推，200次。
  3. 清大肠经（同上），100次（力度轻）。
  4. 摩腹（顺时针），3-5分钟（力度轻柔）。
  5. 揉足三里（同上），100次。
  6. 捏脊（同上），3-5遍。

【家庭护理提醒】

• 增加膳食纤维摄入，多吃蔬菜、水果（如香蕉、火龙果）。
• 养成定时排便习惯。
• 适当增加运动量，促进肠道蠕动。

6. 夜啼 (Night Crying)

夜啼是指婴儿入夜啼哭不安，时哭时止，甚至通宵达旦，但白天如常。

脾寒夜啼

• 症状：哭声低弱，睡喜蜷卧，腹喜摩按，四肢欠温，大便溏薄，舌淡苔薄白。
• 治则：温脾散寒，安神定惊。
• 推拿手法：
  1. 补脾经（同上），300次。
  2. 揉外劳宫（同上），200次。
  3. 摩腹（顺时针），3-5分钟。
  4. 揉足三里（同上），100次。
  5. 揉百会：用指端揉头顶正中线与两耳尖连线交点，50-100次。能升阳举陷，安神。

心火旺夜啼

• 症状：哭声响亮，面赤唇红，烦躁不安，小便短赤，大便秘结，舌尖红苔黄。
• 治则：清心泻火，安神定惊。
• 推拿手法：
  1. 清心经：用拇指指腹自中指指根向指尖方向直推，200次。
  2. 清天河水（同上），200次。
  3. 揉小天心：用拇指指端揉手掌面大小鱼际交接处凹陷中，100-200次。此穴能镇惊安神。
  4. 揉总筋：用拇指指端揉掌后腕横纹中点，100次。能清热散结。

惊骇夜啼

• 症状：夜间突然啼哭，哭声尖锐，神情恐惧，面色青灰，紧偎母怀，舌苔多无异常。
• 治则：镇惊安神。
• 推拿手法：
  1. 清心经（同上），200次。
  2. 揉小天心（同上），200次。
  3. 掐揉五指节：用拇指指甲掐揉手背五指指间关节，各5-10次。能安神定惊。
  4. 摩百会（同上）。

【家庭护理提醒】

• 保持卧室安静、光线柔和。
• 避免白天过度兴奋或受惊吓。
• 检查是否饥饿、尿布湿、过冷过热等不适。

四、小儿推拿的日常保健手法

除了针对疾病，小儿推拿更是日常保健的佳品，能增强体质，提高免疫力。

1. 健脾和胃保健法

• 手法：补脾经、揉板门、摩腹、揉足三里、捏脊。
• 频率：每日1次，每次15-20分钟。
• 功效：促进消化吸收，改善食欲，增强体质。

2. 益肺固表保健法

• 手法：补脾经、补肺经（无名指指根向指尖推）、揉膻中、揉肺俞、分推肩胛骨。
• 频率：每日1次或隔日1次。
• 功效：增强肺卫功能，预防感冒、咳嗽。

3. 安神益智保健法

• 手法：揉百会、揉小天心、清心经（轻）、捏脊。
• 频率：睡前操作，每次10-15分钟。
• 功效：宁心安神，促进睡眠，有益智力发育。

五、结语

小儿推拿是一门博大精深的学问，本文所介绍的仅是家庭适用的基础手法和常见问题的护理策略。家长在操作时，应保持耐心和爱心，手法由轻到重，让宝宝逐渐适应。记住，推拿不是越用力越好，而是以宝宝舒适、配合为度。

在实践中，如果宝宝症状持续不缓解或加重，或出现高热、抽搐、精神萎靡等危急情况，务必第一时间寻求专业医疗帮助。小儿推拿作为辅助和保健手段，将伴随宝宝健康成长，成为家庭中一份温暖而坚实的健康保障。希望这份“全攻略”能为您的育儿之路增添一份从容与自信。