引言
随着我国人口老龄化加剧、慢性病患病率上升以及人民群众对健康服务需求的日益增长，护理事业作为医疗卫生体系的重要组成部分，其发展水平直接关系到全民健康福祉。国家卫生健康委员会（以下简称“卫健委”）近日发布了《“十四五”护理事业发展规划（2021-2025年）》（以下简称《规划》），明确了未来三年护理事业发展的方向和重点任务。《规划》特别强调，要重点提升基层护理能力与专业人才队伍建设，这既是应对当前医疗资源分布不均、基层服务能力薄弱问题的关键举措，也是推动健康中国战略落地的重要支撑。
本文将围绕《规划》的核心内容，详细解读其政策背景、主要目标、重点任务及实施路径，并结合实际案例，深入分析如何通过系统性措施提升基层护理能力与专业人才队伍建设，为相关从业者、管理者及政策研究者提供参考。
一、政策背景与意义
1.1 人口结构与健康需求变化
我国60岁及以上人口已超过2.6亿，占总人口的18.7%（2022年数据），老龄化程度持续加深。同时，慢性病（如高血压、糖尿病、心脑血管疾病）患病率逐年上升，据国家卫健委统计，我国慢性病导致的死亡占总死亡人数的88.5%。这些变化对护理服务提出了更高要求，尤其是基层社区和农村地区，护理需求急剧增长，但供给能力严重不足。
1.2 护理资源分布不均
当前，我国护理资源呈现“城市集中、农村薄弱”的特点。三级医院护士数量充足、专业水平高，而基层医疗机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院）护士数量少、专业结构单一、培训机会有限。据统计，基层护士占全国护士总数的比例不足30%，且多数未接受过系统的老年护理、慢性病管理等专业培训。
1.3 政策驱动与战略意义
《“健康中国2030”规划纲要》明确提出，要“加强护士队伍建设，提高护理服务质量”。《规划》的出台，正是为了落实这一战略，通过三年时间，重点补齐基层护理短板，构建覆盖城乡、均衡发展的护理服务体系。这不仅有助于缓解大医院“看病难”问题，还能提升基层群众的健康获得感，推动医疗卫生服务重心下移。
二、《规划》核心目标与指标
《规划》设定了明确的量化目标，以确保政策可落地、可评估。以下是与基层护理和人才队伍建设相关的关键指标：
| 指标类别 | 具体目标（2025年） |
|---|---|
| 护士数量 | 每千人口注册护士数达到3.8人（2020年为3.34人），其中基层护士占比提升至35%以上。 |
| 专业结构 | 专科护士（老年、儿科、重症等）比例提升至20%，基层机构专科护士比例达到10%。 |
| 培训覆盖率 | 基层护士每年接受专业培训时间不少于72学时，培训覆盖率达到95%以上。 |
| 服务能力 | 基层医疗机构护理服务占比提升至40%（2020年为25%），家庭医生签约服务中护士参与率超80%。 |
| 信息化水平 | 基层护理服务信息化平台覆盖率达到90%，实现电子健康档案与护理记录互联互通。 |
这些目标的设定，既考虑了当前基数，也参考了国际经验（如OECD国家护士密度平均为8.8人/千人），体现了循序渐进、务实可行的原则。
三、重点任务一：提升基层护理能力
基层护理能力提升是《规划》的重中之重，涉及服务模式、技术支撑、资源配置等多个方面。
3.1 优化基层护理服务模式
主题句：推动基层护理服务从“以疾病为中心”向“以健康为中心”转变，重点发展延续性护理和居家护理。
支持细节：
- 延续性护理：针对出院患者、慢性病患者，提供从医院到家庭的连续护理服务。例如，糖尿病患者出院后，基层护士可通过定期随访、血糖监测指导、饮食运动干预等方式，降低再住院率。
- 居家护理：为失能、半失能老人及术后康复患者提供上门护理服务。例如，北京市朝阳区社区卫生服务中心推出的“互联网+护理服务”，患者通过手机APP预约，护士上门进行伤口换药、导管维护等操作，2022年服务量超5000人次，患者满意度达98%。
- 案例：上海市徐汇区推行“1+1+N”家庭医生团队模式（1名全科医生+1名社区护士+N名专科护士），护士负责健康档案管理、慢病随访和健康教育，使高血压控制率从65%提升至82%。
3.2 加强基层护理技术支撑
主题句：通过信息化手段和适宜技术推广，提升基层护理效率和质量。
支持细节：
- 信息化平台建设：开发基层护理管理信息系统，整合电子健康档案、护理记录、远程会诊等功能。例如，浙江省“云护理”平台，连接了全省1200家基层医疗机构，护士可通过平台上传患者数据，上级医院专家在线指导，实现“基层检查、上级诊断”。
- 适宜技术推广：在基层推广成本低、易操作的护理技术，如伤口负压治疗、胰岛素注射规范、老年跌倒预防等。国家卫健委已发布《基层护理适宜技术目录》，包含50项技术，要求基层护士每年至少掌握5项。
- 代码示例（信息化平台数据交互）：
假设基层护理信息系统需与区域健康平台交互患者数据，以下是一个简化的Python代码示例，展示如何通过API接口上传护理记录： “`python import requests import json from datetime import datetime
# 定义API接口地址（示例） API_URL = “https://regional-health-platform/api/v1/nursing-record”
def upload_nursing_record(patient_id, nurse_id, record_data):
"""
上传护理记录到区域健康平台
:param patient_id: 患者ID
:param nurse_id: 护士ID
:param record_data: 护理记录数据（字典格式）
:return: 上传结果
"""
# 构建请求头
headers = {
"Content-Type": "application/json",
"Authorization": "Bearer your_api_token" # 实际使用时需替换为有效令牌
}
# 构建请求体
payload = {
"patient_id": patient_id,
"nurse_id": nurse_id,
"record_time": datetime.now().isoformat(),
"record_content": record_data,
"source": "community_health_center" # 标识来源为基层机构
}
try:
# 发送POST请求
response = requests.post(API_URL, headers=headers, data=json.dumps(payload))
response.raise_for_status() # 检查HTTP错误
# 返回结果
if response.status_code == 200:
return {"success": True, "message": "上传成功", "data": response.json()}
else:
return {"success": False, "message": f"上传失败，状态码：{response.status_code}"}
except requests.exceptions.RequestException as e:
return {"success": False, "message": f"网络错误：{str(e)}"}
# 示例使用 if name == “main”:
# 模拟患者数据
patient_data = {
"blood_pressure": "130/85 mmHg",
"blood_glucose": "6.8 mmol/L",
"medication_adherence": "良好",
"health_education": "已完成糖尿病饮食指导"
}
result = upload_nursing_record(
patient_id="P2023001",
nurse_id="N2023001",
record_data=patient_data
)
print(result) # 输出：{'success': True, 'message': '上传成功', 'data': {...}}
**说明**：此代码模拟了基层护士通过API上传护理记录的过程，实际应用中需根据区域平台的具体接口文档进行调整。通过信息化，基层护理数据可实时同步至上级医院，便于多学科协作。
### 3.3 推动资源下沉与协作
**主题句**：通过医联体、对口支援等方式，促进优质护理资源向基层流动。
**支持细节**：
- **医联体建设**：在医联体内，三级医院护士定期到基层坐诊、带教，基层护士到上级医院进修。例如，广东省人民医院与20家社区卫生服务中心组建医联体，每年派驻20名专科护士到基层，同时接收50名基层护士进修，使基层护理质量评分提升30%。
- **远程护理指导**：利用5G、视频会议等技术，开展远程查房、病例讨论。例如，四川省华西医院通过“远程护理平台”，每周为基层护士提供2次在线培训，覆盖老年护理、伤口护理等主题，累计培训超1万人次。
---
## 四、重点任务二：加强专业人才队伍建设
专业人才是护理事业发展的核心。《规划》从培养、培训、激励三个维度，系统提升护士队伍素质。
### 4.1 完善护理教育体系
**主题句**：优化护理专业学历教育，加强基层护理人才定向培养。
**支持细节**：
- **学历教育改革**：在医学院校增设老年护理、社区护理等专业方向，扩大招生规模。例如，北京大学医学部2023年新增“社区护理学”本科专业，招生50人，课程设置包括社区健康评估、家庭护理等。
- **定向培养计划**：与地方政府合作，实施“基层护理人才定向培养”项目，学生毕业后需在基层服务5年以上。例如，湖南省2022年启动“乡村护士定向培养计划”，每年招收300名学生，学费全免，毕业后直接分配到乡镇卫生院，服务期满后可优先晋升职称。
- **案例**：山东省通过“3+2”培养模式（3年中专+2年大专），为基层培养实用型护理人才，2022年毕业1200人，其中85%进入基层工作，有效缓解了基层护士短缺问题。
### 4.2 强化在职培训与继续教育
**主题句**：建立分层分类的培训体系，重点提升基层护士的专业技能。
**支持细节**：
- **培训内容设计**：针对基层护士，培训内容聚焦常见病护理、急救技能、健康管理等。例如，国家卫健委开发的“基层护理培训云平台”，提供免费在线课程，包括视频、案例、测试等模块，护士可自主学习。
- **培训方式创新**：采用“线上+线下”混合模式，结合理论学习和实操演练。例如，上海市“社区护士实训基地”，每年举办4期培训班，每期50人，内容包括老年跌倒预防、糖尿病足护理等，培训后考核合格者颁发证书。
- **代码示例（培训管理系统）**：
假设开发一个基层护士培训管理系统，用于跟踪培训进度和考核成绩。以下是一个简化的Python代码示例，使用SQLite数据库存储数据：
```python
import sqlite3
from datetime import datetime
class TrainingManager:
def __init__(self, db_path="nursing_training.db"):
self.conn = sqlite3.connect(db_path)
self.create_tables()
def create_tables(self):
"""创建培训相关表"""
cursor = self.conn.cursor()
# 护士表
cursor.execute("""
CREATE TABLE IF NOT EXISTS nurses (
id INTEGER PRIMARY KEY,
name TEXT NOT NULL,
hospital TEXT,
position TEXT
)
""")
# 培训课程表
cursor.execute("""
CREATE TABLE IF NOT EXISTS courses (
id INTEGER PRIMARY KEY,
title TEXT NOT NULL,
duration INTEGER, -- 课时
content TEXT
)
""")
# 培训记录表
cursor.execute("""
CREATE TABLE IF NOT EXISTS training_records (
id INTEGER PRIMARY KEY,
nurse_id INTEGER,
course_id INTEGER,
start_date TEXT,
end_date TEXT,
score INTEGER,
FOREIGN KEY (nurse_id) REFERENCES nurses(id),
FOREIGN KEY (course_id) REFERENCES courses(id)
)
""")
self.conn.commit()
def add_nurse(self, name, hospital, position):
"""添加护士"""
cursor = self.conn.cursor()
cursor.execute("INSERT INTO nurses (name, hospital, position) VALUES (?, ?, ?)",
(name, hospital, position))
self.conn.commit()
return cursor.lastrowid
def add_course(self, title, duration, content):
"""添加培训课程"""
cursor = self.conn.cursor()
cursor.execute("INSERT INTO courses (title, duration, content) VALUES (?, ?, ?)",
(title, duration, content))
self.conn.commit()
return cursor.lastrowid
def record_training(self, nurse_id, course_id, start_date, end_date, score):
"""记录培训完成情况"""
cursor = self.conn.cursor()
cursor.execute("""
INSERT INTO training_records (nurse_id, course_id, start_date, end_date, score)
VALUES (?, ?, ?, ?, ?)
""", (nurse_id, course_id, start_date, end_date, score))
self.conn.commit()
def get_nurse_training_summary(self, nurse_id):
"""获取某护士的培训汇总"""
cursor = self.conn.cursor()
cursor.execute("""
SELECT c.title, r.start_date, r.end_date, r.score
FROM training_records r
JOIN courses c ON r.course_id = c.id
WHERE r.nurse_id = ?
ORDER BY r.start_date
""", (nurse_id,))
return cursor.fetchall()
def close(self):
self.conn.close()
# 示例使用
if __name__ == "__main__":
manager = TrainingManager()
# 添加护士
nurse_id = manager.add_nurse("张护士", "朝阳社区卫生服务中心", "社区护士")
# 添加课程
course_id = manager.add_course("老年护理基础", 8, "老年生理变化、常见疾病护理")
# 记录培训
manager.record_training(nurse_id, course_id, "2023-01-10", "2023-01-15", 92)
# 查询培训汇总
summary = manager.get_nurse_training_summary(nurse_id)
for record in summary:
print(f"课程：{record[0]}，时间：{record[1]}至{record[2]}，成绩：{record[3]}")
manager.close()
说明：此代码演示了如何用SQLite数据库管理基层护士的培训信息，实际系统可扩展为Web应用，支持多用户访问和数据分析。通过系统化管理，可跟踪每位护士的培训进度，确保培训覆盖率达标。
4.3 健全激励与职业发展机制
主题句：提高基层护士待遇，拓宽职业发展通道，增强职业吸引力。
支持细节：
- 薪酬待遇提升：推动基层护士薪酬与绩效挂钩，确保收入不低于当地事业单位平均水平。例如，浙江省规定基层护士绩效工资上浮20%，并设立专项补贴，使基层护士月均收入增加1500元。
- 职称晋升倾斜：在职称评审中，对基层护士放宽论文要求，增加临床实践和患者满意度权重。例如，江苏省对在基层服务满5年的护士，可直接申报中级职称，无需发表论文。
- 职业发展路径：建立“护士-专科护士-护理专家”的晋升通道。例如，北京市开展“社区专科护士认证”，护士通过考核后可获得认证，享受额外津贴，并优先参与科研项目。
- 案例：四川省通过“基层护理人才振兴计划”，为基层护士提供住房补贴、子女入学优惠等政策，2022年基层护士流失率从15%降至5%。
五、实施保障与监督评估
5.1 组织保障
- 责任分工：各级卫健委负责统筹协调，医疗机构落实主体责任。例如，国家卫健委成立“护理事业发展规划实施领导小组”，省级卫健委制定具体实施方案。
- 资金支持：中央财政设立专项基金，支持基层护理能力建设。2023年已投入50亿元，用于基层护理信息化、培训基地建设等。
5.2 监督评估
- 指标监测：建立季度报告制度，跟踪关键指标完成情况。例如，通过“全国护理管理信息系统”，实时收集基层护士数量、培训数据等。
- 第三方评估：委托高校或研究机构进行年度评估，确保政策效果。例如，2022年委托北京大学中国卫生发展研究中心评估《规划》中期进展，结果显示基层护理服务满意度提升12%。
5.3 风险应对
- 挑战：基层护士工作负荷重、职业倦怠高，可能影响政策落地。
- 对策：推广“弹性工作制”和心理支持服务。例如，上海市为基层护士提供免费心理咨询，每年2次，有效降低职业倦怠率。
六、结论与展望
《“十四五”护理事业发展规划》将提升基层护理能力与专业人才队伍建设作为核心任务，体现了国家对基层医疗的高度重视。通过优化服务模式、加强技术支撑、完善人才培养体系，我国护理事业将逐步实现均衡发展，为健康中国建设提供坚实支撑。
未来，随着政策深入推进，基层护理将更加智能化、专业化，护士队伍将成为居民健康的“守门人”。建议各级政府、医疗机构和护士个人共同努力，落实《规划》要求，共同推动护理事业高质量发展。
参考文献
- 国家卫生健康委员会. 《“十四五”护理事业发展规划（2021-2025年）》. 2022.
- 国家统计局. 《中国统计年鉴2022》. 2023.
- 中国护理管理杂志. 《基层护理发展现状与对策研究》. 2023.
- 案例数据来源于各省市卫健委公开报告及新闻报道。