劳动能力鉴定是劳动者在因工或非因工受伤、患病后，对其劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度进行的等级评定，是享受工伤保险待遇、确定伤残津贴、一次性伤残补助金等权益的重要依据。湘雅医院作为湖南省乃至全国知名的三级甲等综合性医院，其劳动能力鉴定工作由医院的劳动能力鉴定委员会（或指定的鉴定科室）负责，流程规范、严谨。本文将详细解析湘雅医院劳动能力鉴定的完整流程，并针对常见问题提供解答，帮助申请者清晰了解并顺利完成鉴定。
一、劳动能力鉴定的基本概念与法律依据
1.1 什么是劳动能力鉴定？
劳动能力鉴定是指由法定机构（如劳动能力鉴定委员会）组织医学专家，依据国家制定的《劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级》（GB/T 16180-2014）等标准，对劳动者因工伤或职业病导致的身体功能障碍程度进行医学检查和综合评定，最终确定伤残等级（一至十级）和生活自理障碍等级（完全、大部分、部分不能自理）的过程。
1.2 法律依据
- 《工伤保险条例》（国务院令第586号）：规定了工伤认定、劳动能力鉴定及待遇支付的程序。
- 《工伤职工劳动能力鉴定管理办法》（人力资源和社会保障部令第21号）：明确了鉴定机构、程序、专家组成等具体要求。
- 《劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级》（GB/T 16180-2014）：是评定伤残等级的国家标准。
- 《湖南省工伤保险条例实施办法》：结合湖南省实际情况，对鉴定流程进行了细化。
二、湘雅医院劳动能力鉴定流程详解
湘雅医院的劳动能力鉴定流程通常分为申请准备、提交申请、医学检查、专家评审、结论送达五个阶段。以下为详细步骤：
2.1 第一阶段：申请准备（关键前提）
重要前提：劳动能力鉴定必须在工伤认定决定书下达后进行。工伤认定由用人单位或劳动者向当地人力资源和社会保障局（人社局）的工伤保险科申请，经调查核实后出具《认定工伤决定书》。只有拿到这份文件，才能启动劳动能力鉴定。
准备材料清单：
- 《劳动能力鉴定申请表》：通常由用人单位或劳动者在人社局领取或在线下载，需填写基本信息、伤情描述、申请鉴定类别（初次鉴定、复查鉴定、再次鉴定）。
- 《认定工伤决定书》：原件及复印件。
- 医疗资料：
- 完整病历：包括门诊病历、住院病历（入院记录、手术记录、出院小结、长期医嘱、临时医嘱等）。
- 影像学资料：X光片、CT、MRI等原始胶片或高清电子影像（DICOM格式）。
- 检查报告：所有相关的化验单、病理报告、肌电图、神经传导速度等。
- 诊断证明书：由主治医生开具，明确诊断及目前状况。
- 身份证明：劳动者本人身份证原件及复印件。
- 用人单位证明：用人单位出具的劳动关系证明（如劳动合同、工资单、社保缴纳记录等）。
- 其他：如属职业病，需提供职业病诊断证明书；如属旧伤复发，需提供旧伤复发的医疗证明。
示例：张先生在工作中被重物砸伤腰部，经人社局认定为工伤。他需要准备：①《认定工伤决定书》；②湘雅医院骨科住院的全套病历（包括手术记录、术后复查的MRI报告）；③身份证复印件；④公司出具的劳动关系证明。
2.2 第二阶段：提交申请
申请主体：
- 用人单位：在职工发生工伤后，有义务为其申请劳动能力鉴定。
- 工伤职工本人或其近亲属：如果用人单位未在规定时间内申请，职工本人或其近亲属可以在工伤认定决定作出之日起1年内提出申请。
提交方式：
- 线上提交：通过“湖南省人力资源和社会保障厅”官网或“湘易办”APP等平台，上传电子版材料进行预审。
- 线下提交：前往湘雅医院劳动能力鉴定受理窗口（通常设在医院医务部或专门的鉴定办公室）提交纸质材料。具体窗口位置可咨询医院总机或医务部。
受理与缴费：
- 受理窗口对材料进行初审，材料齐全的，当场受理并出具《受理通知书》。
- 根据湖南省物价局、财政厅规定，劳动能力鉴定费一般为300-500元/次（具体以当年政策为准），由申请方（通常是用人单位）缴纳。缴费后领取《缴费凭证》。
2.3 第三阶段：医学检查与专家评审
这是鉴定的核心环节，通常在受理后15-30个工作日内安排。
1. 通知与报到：
- 湘雅医院鉴定办公室会通过电话、短信或邮寄方式通知申请人具体的鉴定时间、地点和注意事项（如携带身份证、病历原件、影像资料等）。
- 申请人需按通知时间准时到达指定地点（通常是医院的鉴定专用诊室或会议室）。
2. 医学检查：
- 体格检查：由鉴定专家（通常由医院相关科室的主任医师、副主任医师组成）对申请人进行详细的体格检查，包括关节活动度、肌力、感觉、反射、步态等。
- 辅助检查：根据伤情需要，专家可能要求现场进行一些补充检查，如关节活动度测量、肌力测试等。注意：鉴定检查通常不重复进行大型影像学检查（如CT、MRI），除非原有资料不充分或伤情有重大变化。
- 询问与核实：专家会详细询问受伤经过、治疗过程、目前症状及功能障碍情况，并与病历资料进行核对。
示例：李女士因工伤导致右膝关节损伤，鉴定专家会现场测量她右膝关节的屈伸活动度（如屈曲90°，伸直-5°），检查股四头肌肌力（如4级），并询问她上下楼梯、蹲起是否困难。同时，专家会查看她提供的术后MRI片，确认关节结构损伤情况。
3. 专家评审会：
- 医学检查结束后，鉴定专家小组（通常由3-5名专家组成）会召开评审会。
- 专家依据《劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级》标准，结合申请人的伤情、功能障碍程度、医疗依赖情况、生活自理能力等，进行综合评议。
- 评议过程遵循独立、客观、公正原则，实行回避制度（与申请人有利害关系的专家需回避）。
- 专家根据评议结果，形成初步鉴定意见。
2.4 第四阶段：作出鉴定结论
- 鉴定办公室根据专家评审意见，制作《劳动能力鉴定结论书》。
- 结论书内容包括：劳动者姓名、身份证号、鉴定事由、鉴定依据、鉴定结论（伤残等级、护理依赖等级）等。
- 结论书需经鉴定委员会主任或指定负责人审核签发，并加盖“湘雅医院劳动能力鉴定专用章”。
2.5 第五阶段：结论送达与后续
- 送达方式：鉴定结论书通常通过邮寄（挂号信或EMS）送达给申请人（劳动者）和用人单位。部分情况下，申请人可凭身份证到鉴定办公室领取。
- 时间要求：根据《工伤职工劳动能力鉴定管理办法》，劳动能力鉴定结论应当在受理之日起60日内作出。情况复杂的，可延长30日。
- 结论效力：鉴定结论自作出之日起一年内有效。如对结论不服，可在收到结论之日起15日内向省级劳动能力鉴定委员会（设在湖南省人力资源和社会保障厅）申请再次鉴定。再次鉴定结论为最终结论。
三、常见问题解答（Q&A）
Q1：劳动能力鉴定必须在湘雅医院做吗？其他医院可以吗？
A：劳动能力鉴定由设区的市级劳动能力鉴定委员会组织进行。在湖南省，通常由市级人社局指定具备条件的医疗机构（如湘雅医院、湖南省人民医院等）作为鉴定机构。因此，不一定非要在湘雅医院做，但湘雅医院是湖南省指定的主要鉴定机构之一，其鉴定结论具有权威性。具体应以当地人社局的通知为准。
Q2：用人单位不配合申请鉴定怎么办？
A：根据《工伤保险条例》，用人单位未在规定时间内提出劳动能力鉴定申请的，工伤职工或其近亲属、工会组织可以在工伤认定决定作出之日起1年内，直接向劳动能力鉴定委员会提出申请。如果用人单位拒绝提供相关证明，职工可以提供劳动合同、工资单、社保记录等作为劳动关系证明。
Q3：鉴定时需要带哪些资料？病历原件必须带吗？
A：必须携带病历原件（包括住院病历、影像胶片等），因为专家需要核对原件与复印件的一致性，并查看原始影像资料。此外，还需携带：①身份证原件；②《认定工伤决定书》原件；③所有相关检查报告原件。建议提前将资料整理成册，方便专家查阅。
Q4：鉴定结论不满意，如何申请再次鉴定？
A：如果您对湘雅医院作出的鉴定结论不服，可以在收到结论书之日起15日内，向湖南省劳动能力鉴定委员会（地址：长沙市天心区青园路176号湖南省人力资源和社会保障厅）提交书面申请，并附上原鉴定结论书、身份证复印件及相关病历资料。再次鉴定结论为最终结论。
Q5：劳动能力鉴定结果的有效期是多久？
A：初次鉴定结论的有效期一般为一年。如果伤情稳定后需要复查，或者伤情发生变化，可以申请复查鉴定。复查鉴定的流程与初次鉴定类似，但需在原鉴定结论作出一年后提出。
Q6：鉴定费用由谁承担？
A：根据《工伤保险条例》，劳动能力鉴定费用由工伤保险基金支付。如果用人单位未依法缴纳工伤保险，则由用人单位承担。如果职工个人申请鉴定，通常需要先垫付费用，待鉴定结论作出后，再向用人单位或工伤保险基金报销。
Q7：鉴定专家会考虑哪些因素？
A：鉴定专家主要依据国家标准，综合考虑以下因素：
- 器官损伤：如骨折、脏器切除等。
- 功能障碍：如关节活动受限、肌力下降、感觉缺失等。
- 医疗依赖：是否需要长期服药或医疗护理。
- 生活自理障碍：进食、翻身、大小便、穿衣洗漱、自主行动等五项能力。
- 社会心理因素：一般不作为主要依据，但严重心理障碍可能影响护理依赖评定。
Q8：如果鉴定期间伤情恶化怎么办？
A：如果在鉴定等待期间伤情恶化，应立即就医并保存好新的医疗记录。在鉴定时，应向专家说明情况并提供新的资料。如果鉴定结论已作出，但伤情在短期内发生重大变化，可以申请复查鉴定。
四、注意事项与建议
- 提前准备，资料齐全：确保所有医疗资料完整、清晰，特别是影像资料要保存好原始胶片或高清电子文件。
- 如实陈述：在鉴定过程中，如实描述伤情和功能障碍，不要夸大或隐瞒，否则可能影响鉴定结论的公正性。
- 遵守时间：严格按照通知时间参加鉴定，迟到可能被视为放弃鉴定机会。
- 保持沟通：与用人单位保持良好沟通，确保申请流程顺利进行。如有疑问，可拨打湘雅医院医务部或鉴定办公室电话咨询（具体号码需查询最新信息）。
- 了解政策：劳动能力鉴定政策可能随时间调整，建议关注湖南省人力资源和社会保障厅官网或湘雅医院官网的最新通知。
五、总结
湘雅医院的劳动能力鉴定流程严谨、规范，旨在为劳动者提供公正、科学的伤残等级评定。申请者只需按照上述步骤，提前准备好齐全的材料，积极配合鉴定检查，就能顺利完成鉴定。如果对流程或结论有任何疑问，及时咨询专业机构或法律人士，维护自身合法权益。希望本文的详细解析和常见问题解答能为您提供清晰的指引，助您顺利通过劳动能力鉴定。