癫痫是一种常见的神经系统疾病，发作时患者可能出现意识丧失、肢体抽搐、口吐白沫等症状。在学校环境中，学生突发癫痫时，周围的人（如老师、同学或校医）的正确急救措施至关重要。错误的急救方法不仅无法帮助患者，还可能造成二次伤害，如窒息、骨折或头部外伤。本文将详细阐述癫痫发作的类型、急救步骤、常见误区及预防措施，帮助读者掌握科学、安全的急救知识。

一、了解癫痫发作的基本类型

癫痫发作主要分为全面性发作和局灶性发作，其中全面性发作中的强直-阵挛发作（俗称“大发作”）最为常见，也是学校场景中最可能遇到的类型。了解发作类型有助于采取针对性的急救措施。

1. 强直-阵挛发作（大发作）

  • 症状：患者突然意识丧失，全身肌肉强直（身体僵硬），随后出现阵挛（四肢有节律地抽搐），可能伴有口吐白沫、双眼上翻、大小便失禁等。
  • 持续时间：通常持续1-3分钟，少数可能更长。
  • 风险：发作时患者完全无意识，容易因抽搐撞到周围物体导致外伤，或因舌后坠、呕吐物堵塞气道引起窒息。

2. 失神发作（小发作）

  • 症状：患者突然停止活动，眼神呆滞，呼之不应，持续数秒至数十秒后恢复，无抽搐。
  • 风险：发作时患者可能因突然停止活动而摔倒，但通常不会造成严重伤害。

3. 局灶性发作

  • 症状：发作仅影响身体某一部分（如单侧肢体抽搐），患者可能有意识或部分意识丧失。
  • 风险：患者可能因局部抽搐而撞伤，但整体风险低于全面性发作。

注意：在急救前，需快速判断发作类型。如果患者出现全身抽搐、意识丧失，应立即按强直-阵挛发作的急救流程处理；如果只是短暂失神，可观察并轻声安抚，避免过度干预。

二、癫痫发作时的正确急救步骤

当学生突发癫痫（尤其是强直-阵挛发作）时，周围人员应保持冷静，遵循以下步骤进行急救。核心原则是保护患者安全、保持呼吸道通畅、避免二次伤害，切勿尝试“叫醒”患者或强行制止抽搐。

步骤1：确保环境安全

  • 立即移开危险物品：迅速将患者周围的桌椅、书本、尖锐物品等移开，防止患者抽搐时撞伤或划伤。
  • 保护头部：如果患者倒地，用柔软物品（如衣服、书包）垫在头下，避免头部直接撞击地面。切勿强行按压或束缚患者肢体，以免造成骨折或关节脱位。
  • 示例：假设一名学生在教室突然倒地抽搐，老师应立即指挥同学将课桌椅向四周拉开，腾出空间，并用外套垫在患者头下。

步骤2：保持呼吸道通畅

  • 调整体位：将患者轻轻侧卧（恢复体位），使口腔分泌物（如唾液、呕吐物）能自然流出，防止误吸导致窒息。如果患者仰卧，可轻轻将其头部转向一侧。
  • 松开衣物：解开患者衣领、腰带等紧身衣物，保持呼吸顺畅。
  • 切勿塞物入口：绝对不要在患者口中塞入任何物品（如筷子、毛巾、手指），这可能导致牙齿断裂、窒息或咬伤施救者。
  • 示例：如果患者发作时口吐白沫，侧卧后白沫会从嘴角流出，避免堵塞气道。若患者牙关紧闭，不要强行撬开。

步骤3：观察并记录发作情况

  • 计时：用手机或手表记录发作开始和结束的时间，通常发作会自行停止。如果发作持续超过5分钟，或连续发作多次（癫痫持续状态），需立即呼叫急救（如拨打120）。
  • 观察症状：注意患者是否有抽搐部位、意识状态、呼吸情况等，这些信息对后续医疗处理很重要。
  • 示例：老师可用手机录音或录像（在不侵犯隐私的前提下），记录发作过程，供医生参考。

步骤4：发作结束后的处理

  • 保持侧卧：发作结束后，患者可能进入昏睡或意识模糊状态（发作后状态），继续侧卧，直至完全清醒。
  • 轻声安抚：用温和的语言安慰患者，避免突然的光线或声音刺激。
  • 检查有无受伤：检查患者是否有擦伤、骨折或头部外伤，如有异常及时处理。
  • 提供帮助：患者清醒后，可能感到疲倦或困惑，可提供水和休息，但避免立即进食（以防呕吐）。
  • 示例：发作结束后，学生可能问“我怎么了？”，老师应简单解释：“你刚才癫痫发作了，现在安全了，休息一下就好。”

步骤5：何时呼叫急救

  • 立即呼叫120的情况：
    • 发作持续超过5分钟。
    • 连续发作两次以上，且中间未恢复意识。
    • 发作后呼吸困难或意识未恢复。
    • 首次发作或发作原因不明（如头部外伤后）。
    • 患者有糖尿病或其他严重疾病。
  • 示例：如果学生抽搐超过5分钟仍未停止，应立即拨打120，并告知调度员“学生癫痫发作，持续抽搐，需要急救”。

三、常见急救误区及危害

许多人在急救时因缺乏知识而采取错误方法，反而造成二次伤害。以下是常见误区及正确做法：

误区1：强行按压或束缚患者

  • 错误做法：多人按住患者四肢或身体，试图停止抽搐。
  • 危害：可能导致骨折、肌肉拉伤、关节脱位，甚至加重患者痛苦。
  • 正确做法：仅保护患者免受环境伤害，不主动限制肢体活动。

误区2：塞物入口

  • 错误做法：将毛巾、筷子、手指等塞入患者口中，防止咬舌。
  • 危害：可能导致牙齿断裂、窒息、咬伤施救者，且癫痫发作时咬舌风险极低（通常只咬到舌头边缘）。
  • 正确做法：保持呼吸道通畅，无需塞物。

误区3：喂水或喂药

  • 错误做法：发作时或刚结束时喂水、喂药。
  • 危害：患者意识未完全恢复，易呛咳导致窒息。
  • 正确做法：待患者完全清醒、能正常吞咽后再喂水或服药。

误区4：掐人中或针刺

  • 错误做法：用力掐人中或用针刺患者。
  • 危害：无效且可能造成皮肤损伤或感染。
  • 正确做法：等待发作自然结束，无需刺激。

误区5：移动患者

  • 错误做法：在发作时将患者抬到床上或移动位置。
  • 危害：可能加重抽搐或导致跌落。
  • 正确做法：除非环境极度危险（如火灾），否则不要移动患者。

四、学校环境中的特殊考虑

学校是学生聚集的场所，癫痫发作可能发生在教室、操场、食堂等地方。学校应制定应急预案，并培训相关人员。

1. 教师和校医的培训

  • 定期培训：学校应组织教师、校医和保安学习癫痫急救知识，包括模拟演练。
  • 配备急救包：在教室、医务室放置急救包，内含软垫、记录本、急救电话列表等。
  • 示例：学校可每学期开展一次“癫痫急救演练”，模拟学生发作场景，让老师练习移开物品、侧卧、计时等步骤。

2. 同学的教育

  • 普及知识：通过班会、健康课向学生讲解癫痫常识，消除歧视和恐惧。
  • 明确职责：告诉同学在发作时应立即报告老师，而非围观或嘲笑。
  • 示例：老师可组织“急救小卫士”活动，让同学学习如何帮助癫痫同学。

3. 患者学生的管理

  • 隐私保护：尊重癫痫学生的隐私，不公开其病情，除非必要。
  • 个性化计划：与家长、医生合作制定“癫痫应急计划”，包括发作时的处理、用药提醒等。
  • 示例：学校可为癫痫学生建立档案，记录发作频率、诱因（如熬夜、闪光刺激），并告知班主任和校医。

五、预防癫痫发作的措施

虽然癫痫发作难以完全预防，但通过以下措施可降低发作风险：

1. 规律作息

  • 保证睡眠：睡眠不足是常见诱因，学生应每天保证7-9小时睡眠。
  • 避免熬夜：减少夜间使用电子设备的时间。

2. 避免诱因

  • 减少闪光刺激：避免长时间玩电子游戏、看闪烁的屏幕或灯光（如迪斯科舞厅）。
  • 控制情绪：避免过度紧张、焦虑，可通过运动、冥想等方式放松。
  • 饮食注意：避免过量咖啡因（如咖啡、浓茶），保持均衡饮食。

3. 规范用药

  • 按时服药：癫痫患者需长期规律服药，不可自行停药或减药。
  • 定期复查：每3-6个月复查脑电图和药物浓度，调整用药方案。
  • 示例：学生可设置手机闹钟提醒服药，家长或校医协助监督。

4. 安全活动

  • 避免高风险运动：如游泳、攀岩、骑车时需有人陪同，避免单独活动。
  • 学校活动调整：癫痫学生参加体育课时，老师应安排低强度活动，并密切观察。

六、总结

学生突发癫痫时，正确的急救措施是保护患者安全、保持呼吸道通畅、避免二次伤害。核心步骤包括：移开危险物品、侧卧保持气道通畅、计时观察、发作后安抚。切勿强行束缚、塞物入口或喂水喂药。学校应加强培训和预案，学生和家长也应了解预防知识。通过科学的急救和预防，可以最大限度地减少癫痫发作带来的风险，保障学生的健康与安全。

记住口诀：“移、侧、计、等、察”——移开危险、侧卧保气道、计时观察、等待结束、检查伤情。遇到癫痫发作，冷静应对，就是最好的急救。