训练自闭症儿童融入社会的实用方法与家长面临的挑战

自闭症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder, ASD）是一种神经发育障碍，主要特征包括社交沟通困难、重复性行为和兴趣狭窄。根据世界卫生组织的数据，全球约有1%的儿童被诊断为自闭症。对于自闭症儿童来说，融入社会是一个长期而艰巨的过程，需要专业的干预训练和家庭的全力支持。本文将详细介绍训练自闭症儿童融入社会的实用方法，并深入探讨家长在这一过程中面临的挑战及应对策略。

一、自闭症儿童社会融合的核心训练方法

1. 应用行为分析法（ABA）

应用行为分析法是目前最有效、研究最充分的自闭症干预方法之一。它基于行为主义心理学原理，通过正向强化来塑造和改善行为。

具体实施步骤：

行为分解：将复杂的社会技能分解为小的、可教学的单元。例如，”与人打招呼”可以分解为：眼神接触、微笑、说”你好”、等待回应。
数据记录：每次训练都要详细记录孩子的反应和进步情况。
正向强化：当孩子表现出目标行为时，立即给予奖励（如表扬、贴纸、喜欢的玩具）。
逐步消退：随着技能掌握，逐渐减少外部奖励，转为社会性奖励（如微笑、拥抱）。

实际案例： 小明是一个5岁的自闭症儿童，不会主动与人交流。治疗师采用ABA方法训练他打招呼：

第1周：治疗师说”你好”，立即给小明一块饼干（建立关联）
第2周：治疗师说”你好”后，等待2秒，如果小明模仿说”你好”，给予饼干
第3周：治疗师只说”你好”，鼓励小明主动回应
第4周：在自然环境中（如进入教室时）练习
第5周：减少饼干奖励，改用口头表扬和击掌

经过两个月的训练，小明能够在提示下主动与熟悉的人打招呼。

2. 社交故事法（Social Stories）

社交故事是由Carol Gray开发的方法，通过简短、结构化的故事来解释社交情境和适当行为。

编写社交故事的要点：

使用第一人称（”我”）
描述情境、反应和原因
包含描述性句子（是什么）、指导性句子（该怎么做）和肯定性句子（感觉如何）
避免使用命令式语言

示例：在超市购物的社交故事

# 我和妈妈去超市

今天，妈妈带我去超市购物。超市里有很多人，还有很多商品。

当我进入超市时，我会：
1. 跟着妈妈，不乱跑
2. 如果我想看某个商品，我会问妈妈："我可以看看这个吗？"
3. 如果我想要某个东西，我会说："我想要这个"

如果我感到累了或太吵，我可以告诉妈妈："我想休息"。妈妈会理解我，我们可以找个安静的地方待一会儿。

购物结束后，我会帮妈妈把东西放进车里。妈妈会很高兴我帮了她，我也会感到开心。

记住：在超市保持安静和耐心是好的行为，这样我们能顺利完成购物。

使用技巧：

配合图片或漫画增强理解
在相关情境前阅读（去超市前）
定期复习巩固
随着孩子进步，逐步增加复杂性

3. 角色扮演和社交戏剧

通过模拟真实社交场景，让孩子在安全的环境中练习社交技能。

实施方法：

场景设计：选择孩子经常遇到的社交情境，如：
- 在游乐场邀请别人一起玩
- 在餐厅点餐
角色分配：家长或治疗师扮演其他角色，孩子扮演自己
脚本准备：准备简单的对话脚本
反复练习：多次重复直到孩子能自然反应
真实应用：在适当的真实场景中鼓励孩子应用所学技能

具体例子：练习邀请朋友一起玩

准备阶段：

准备玩具道具（如玩具电话、玩偶）
设定场景：在公园里看到一个小朋友在玩球

对话脚本：

孩子：你好！我叫小明。你在玩球吗？
小朋友：是的。
孩子：我可以和你一起玩球吗？
小朋友：好啊！

练习过程：

第一次：家长完整示范
第二次：家长引导孩子说每一句
第三次：家长提示关键词，孩子自己说
第四次：孩子独立完成，家长在旁边观察
第五次：在真实公园环境中练习（家长陪同）

4. 情绪识别训练

自闭症儿童通常难以识别和理解他人的情绪，这需要专门训练。

训练方法：

A. 情绪卡片配对

准备六种基本情绪的图片卡片（高兴、生气、悲伤、害怕、惊讶、厌恶）
每种情绪准备3-5张不同面部表情的图片
让孩子将相同情绪的图片配对
逐渐增加难度：从明显表情到微妙表情

B. 情绪日记 每天记录孩子的情绪变化，帮助孩子建立情绪与事件的关联：

时间	事件	我的感受	我做了什么
9:00	数学作业太难	挫败	摔笔、大叫
10:00	解出难题	高兴	微笑、告诉妈妈
12:00	午饭不是我喜欢的	生气	拒绝吃饭

C. 情绪温度计 制作一个可视化的”情绪温度计”，从1到10分，帮助孩子量化情绪强度：

10分：极度愤怒/兴奋（需要立即帮助）
7-9分：非常生气/激动
4-6分：有点不高兴/紧张
1-3分：平静/轻微不适
0分：完全平静

当孩子感到情绪波动时，让孩子指出当前的分数，家长据此判断需要采取什么措施。

5. 同理心培养训练

同理心是社会融合的关键能力，需要长期培养。

训练活动：

A. “如果我是他”练习

看图片或视频中的人物
提问：”如果你是他，你会有什么感受？”
用情绪卡片辅助回答

B. 故事讨论 读完故事后讨论：

主角为什么这么做？
他感觉如何？
如果是你，你会怎么做？

C. 实际帮助活动

参与社区服务（如照顾小动物、帮助老人）
在帮助他人的过程中体验他人感受

二、家庭环境中的日常训练策略

1. 结构化日常生活

自闭症儿童对可预测的环境有安全感，结构化日常生活能减少焦虑，增加学习机会。

可视化日程表制作：

使用图片和文字制作每日日程表，贴在孩子房间墙上：

早晨流程（7:00-8:30）
[图片] 起床 → [图片] 刷牙 → [图片] 换衣服 → [图片] 吃早餐 → [图片] 整理书包

学校流程（8:30-16:00）
[图片] 乘校车 → [图片] 上课 → [图片] 午餐 → [图片] 自由活动 → [图片] 乘校车回家

晚间流程（16:00-20:00）
[图片] 点心时间 → [图片] 作业 → [图片] 自由玩耍 → [图片] 晚餐 → [图片] 洗澡 → [图片] 睡前故事 → [图片] 睡觉

实施要点：

使用实物照片或清晰图标
每完成一项让孩子自己取下或打勾
提前预告变化（”今天我们要先去超市，再回家”）
准备”意外”卡片（当计划改变时使用）

2. 视觉辅助工具

视觉辅助是自闭症儿童最有效的学习工具之一。

常用视觉辅助工具：

A. 任务分解图 将复杂任务分解为步骤，用图片展示：

刷牙任务分解：

[图片] 拿起牙刷
[图片] 挤牙膏（豌豆大小）
[图片] 放入口中
[图片] 上下刷30秒
[图片] 漱口
[图片] 清洗牙刷

B. 选择板 减少语言负担，让孩子通过图片做选择：

今天想穿哪件衣服？
[图片] 红色T恤   [图片] 蓝色衬衫   [图片] 黄色卫衣

午餐想吃什么？
[图片] 三明治   [图片] 面条   [图片] 披萨

C. 视觉计时器 使用沙漏或电子计时器，让孩子直观感受时间：

“再玩5分钟” → 用5分钟沙漏
“作业时间30分钟” → 用30分钟计时器
“等待时间” → 可视化等待卡片（如排队时用）

3. 沟通辅助系统

对于语言能力有限的孩子，需要建立替代或辅助沟通系统。

A. 图片交换沟通系统（PECS）

第一阶段：主动交换图片获取物品
第二阶段：将图片粘贴到沟通板上
第3-4阶段：句式结构（”我想要+图片”）
第5-6阶段：回答问题和表达观点

B. 手势和手语 简单的手势可以快速建立沟通：

“吃”：手指放入口中
“喝”：做喝水动作
“帮助”：双手合十
“停”：手掌向前

C. 沟通APP 现代科技辅助工具：

Proloquo2Go：支持多种语言的AAC应用
Avaz：专为自闭症设计的沟通应用
GoTalk NOW：可自定义的沟通板应用

4. 感觉统合训练

很多自闭症儿童存在感觉处理异常，需要针对性训练。

家庭感觉统合活动：

前庭觉训练（平衡感）：

荡秋千（每天10-15分钟）
旋转椅（缓慢旋转，每次1-2分钟）
跳床（有节奏的跳跃）

本体觉训练（身体意识）：

推重物（推装满东西的购物车）
深层压力（用毯子紧紧包裹）
攀爬（攀爬架、爬山）

触觉训练：

玩沙、玩水
触摸不同材质（毛绒、粗糙、光滑）
按摩球滚动

注意： 每个孩子的感觉需求不同，有的需要感觉输入（寻求刺激），有的需要感觉回避（避免刺激），需根据个体情况调整。

三、学校与社区环境的融入策略

1. 与学校合作

A. 制定个别化教育计划（IEP） IEP是法律保障的教育文件，包含：

当前能力评估
年度目标（可测量）
特殊教育服务（如言语治疗、职业治疗）
辅助技术需求
评估方式调整

B. 建立家校沟通系统

每日沟通本：记录孩子在校和在家的表现
定期会议：至少每季度一次正式会议
紧急联系渠道：指定主要联系人

C. 同伴支持系统

安排”同伴导师”：选择友善的同学帮助孩子
社交小组：组织小型社交活动
反欺凌教育：让全班了解自闭症特点

1. 社区活动参与

A. 选择适合的活动

小型、结构化的活动（如图书馆故事时间）
有明确规则的活动（如游泳课）
孩子感兴趣的领域（如恐龙主题活动）

B. 提前准备

提前参观场地
准备社交故事预告活动流程
带上安抚物品

C. 渐进式参与

第一次：观察
第二次：短时间参与（15-21分钟）
第三次：完整参与
第四次：独立参与（家长在附近）

3. 利用社区资源

可用资源包括：

残疾人联合会：提供政策咨询和资源链接
自闭症康复中心：专业训练课程
社区图书馆：免费社交故事和绘本
大学心理学系：低价咨询服务
志愿者组织：陪伴服务

四、家长面临的挑战与应对策略

1. 情感与心理挑战

挑战一：诊断初期的震惊与否认

表现：拒绝接受诊断、频繁更换医生、寻求”治愈”方法
应对：
- 给自己时间消化（通常需要3-6个月）
- 加入家长支持小组（如”星星雨”、”自闭症家长互助会”）
- 寻求专业心理咨询
- 记住：早期干预最有效，但任何年龄开始都不晚

挑战二：持续的悲伤与失落感

表现：为失去”正常”孩子而悲伤，对比其他孩子产生痛苦
应对：
- 承认并接纳这些情绪是正常的
- 专注于孩子的独特优点（如记忆力强、诚实）
- 庆祝小进步（如第一次眼神接触）
- 与其他自闭症家长交流，获得理解

挑战三：焦虑与抑郁

数据：自闭症家长患焦虑症的比例是普通家长的3-5倍
应对：
- 建立规律的自我照顾时间（每天至少30分钟）
- 练习正念冥想（推荐App：Headspace, Calm）
- 必要时寻求精神科医生帮助
- 加入线上支持社区（如微信家长群、Facebook小组）

2. 经济挑战

挑战一：高昂的干预费用

现实：每月干预费用可达5000-20000元，持续数年
应对策略：
- 申请政府补贴：各地残联有康复补贴（每年1.2-2万元）
- 选择性价比高的干预：ABA核心原理可在家实施
- 团体课程：比一对一便宜，且有社交机会
- 保险：部分城市已将自闭症纳入医保（如深圳、上海）
- 公益项目：申请慈善基金（如壹基金、自闭症救助基金）

挑战二：收入减少

现实：至少一方家长需要全职照顾，家庭收入下降
应对策略：
- 申请低保或困难家庭补助
- 寻找灵活工作（如远程工作、自由职业）
- 利用社区免费资源（图书馆、公园活动）
- 教授孩子基本自理能力，逐步解放家长时间

3. 家庭关系挑战

挑战一：夫妻关系紧张

数据：自闭症儿童父母离婚率比普通家庭高20%
原因：压力、经济负担、照顾责任分配不均、缺乏共同时间
应对：
- 定期”夫妻时间”：每周至少2小时单独相处
- 明确分工：制定照顾时间表，避免一方过度疲劳
- 共同学习：一起参加培训，统一干预理念
- 寻求婚姻咨询：专门针对特殊需要家庭的咨询师

挑战二：忽视其他子女

表现：兄弟姐妹感到被忽视、产生嫉妒或怨恨
应对：
- 安排”专属时间”：每天与每个孩子单独相处15分钟
- 解释情况：用适合年龄的方式解释自闭症
- 让兄弟姐妹参与照顾：适当分配任务，增强责任感
- 组织特殊需要家庭兄弟姐妹支持小组

挑战三：与祖辈的观念冲突

常见冲突：认为是”教养不当”、”贵人语迟”，或过度保护
应对：
- 邀请祖辈参加专业讲座或评估
- 提供科普资料（书籍、视频）
- 让祖辈参与积极的照顾活动（如陪孩子做喜欢的事）
- 避免争论，用孩子的进步说话

4. 社会压力与歧视

挑战一：公共场合的异样眼光

场景：孩子在超市尖叫、在餐厅不吃饭
应对：
- 准备”解释卡”：简短说明孩子情况，必要时出示
- 提前准备：选择人少的时间段，带上安抚物品
- 教育他人：平静解释，不卑不亢
- 寻找友善场所：建立”安全场所”清单（如特定超市、餐厅）

挑战二：亲友的不理解

常见言论：”你太溺爱了”、”打一顿就好了”
应对：
- 设定界限：明确表示不接受某些评论
- 选择性分享：只与支持性的亲友深入交流
教育策略：分享孩子的进步视频，展示专业干预的效果

挑战三：未来担忧

主要担忧：孩子成年后谁来照顾？我们老了怎么办？
应对：
- 加入家长组织共同规划（如自闭症人士社区居住项目）
- 了解政策：研究残疾人托养政策、信托基金
- 培养孩子能力：重点训练自理和简单工作技能
- 建立互助网络：与其他家庭结成互助小组

5. 家长自我照顾的重要性与方法

1. 为什么自我照顾至关重要

数据支持：

照顾者健康状况直接影响被照顾者的生活质量
疲惫的家长更易出现干预失误和情绪失控
自我照顾不是自私，而是可持续照顾的前提

实际案例： 王女士照顾自闭症儿子5年，从不休息，最终因重度抑郁住院。住院期间，儿子由临时保姆照顾，行为问题反而减少。这说明家长过度焦虑会传递给孩子，适度放松对双方都有益。

2. 实用自我照顾方法

A. 微休息（Micro-breaks）

每天5-10次，每次1-2分钟
深呼吸、伸展、听一首喜欢的歌
在孩子安静玩耍时进行

B. 建立支持系统

核心圈：2-3位可随时求助的亲友
专业圈：医生、治疗师、特教老师
同伴圈：家长互助小组
临时帮手：培训1-2位可临时照看孩子的亲友或志愿者

C. 时间管理技巧

四象限法则：优先处理重要且紧急的事（如孩子安全），委托或延后其他事
批量处理：集中时间处理行政事务（如预约、报销）
利用碎片时间：在等待治疗时处理邮件、阅读资料

D. 身心健康维护

身体：每年全面体检，优先保证睡眠（即使需要轮班）
心理：定期心理咨询，参加正念课程
社交：每月至少一次与朋友聚会，不谈孩子

3. 家长支持资源

国内资源：

组织：中国精神残疾人及亲友协会、各地自闭症康复协会
热线：北京自闭症儿童救助热线（010-67189999）

线上社区：微信公众号”大米和小米”、”ALSOLIFE”

国际资源：

Autism Speaks：提供多语言资源
自闭症之声（Autism Speaks）：提供家庭支持工具包
书籍：《自闭症儿童社交游戏训练》、《早期丹佛模式》

五、成功案例分享

案例1：从不说话到主动交流

背景：小华，6岁，无语言，重度自闭症 干预方案：

采用PECS建立沟通系统
每天2小时ABA训练
家庭结构化环境
感觉统合训练

关键转折：

第3个月：用图片表达需求
第6个月：模仿发出”要”的音
第12个月：说出第一个词”苹果”
第18个月：简单句子”我要苹果”
第24个月：主动说”妈妈，抱抱”

家长经验：

坚持每天训练，从不间断
庆祝每一个微小进步
保持耐心，相信积累的力量

案例2：从攻击行为到融入班级

背景：小杰，8岁，有严重攻击行为，无法在校学习 干预方案：

功能性行为分析（FBA）确定攻击原因（逃避任务）
制定行为契约（完成任务可获得奖励）
同伴支持系统（安排2位好朋友）
教师培训（学习应对策略）

转变过程：

第1个月：攻击频率从每天5次降至2次
第3个月：能完成50%的课堂任务
第6个月：攻击行为基本消失
第12个月：获得”进步最大奖”

关键因素：

理解行为背后的原因（不是”坏”，是”不会”）
一致性（家校配合）
正向激励为主

案例3：从自我封闭到参加社区活动

背景：小雨，10岁，从不参加任何集体活动 干预方案：

从最小压力活动开始（图书馆独自看书）
逐步增加社交要求（参加2人小组活动）
社交故事预演
奖励系统

里程碑：

第1个月：能在图书馆安静待30分钟
第3个月：参加2人读书小组
第6个月：参加社区儿童合唱团（边缘观察）
第12个月：在合唱团演出中上台演唱

家长感悟：

不强迫，创造成功体验
允许退步，保持希望
寻找孩子的兴趣点作为突破口

六、给家长的行动清单

立即行动（本周内）

[ ] 联系当地残联，了解康复补贴政策
[ ] 加入至少一个家长支持群
[ ] 制作孩子的可视化日程表
[ ] 安排一次夫妻单独谈话，讨论分工

短期计划（1-3个月）

[ ] 完成专业评估，制定IEP
[ ] 开始一项核心干预（如ABA或社交故事）
[ ] 建立家庭视觉辅助系统
[ ] 寻找并试用1-2种沟通辅助工具
[ ] 安排家长自身心理咨询

中期目标（3-6个月）

[ ] 孩子掌握3-5项新社交技能
[ ] 家长建立稳定的支持系统
[ ] 家庭建立规律的自我照顾时间
[ ] 探索社区资源并开始参与
[ ] 记录孩子的进步（视频、日记）

长期规划（6个月以上）

[ ] 制定孩子未来3-5年发展计划
[ ] 了解成年后的托养和就业选项
[ ] 建立家庭财务规划（包括应急基金）
[ ] 培养孩子至少一项职业技能
[ ] 参与自闭症倡导活动，帮助其他家庭

七、总结与鼓励

训练自闭症儿童融入社会是一个马拉松而非短跑。成功的关键在于：

早期、科学、持续的干预：选择有实证支持的方法，坚持执行
家庭-学校-社区的协同：建立支持网络，不孤军奋战
关注孩子而非标签：每个自闭症儿童都是独特的个体
家长的自我关怀：只有照顾好自己，才能长期照顾好孩子

最重要的提醒：自闭症不是需要”治愈”的疾病，而是需要理解和支持的神经多样性。我们的目标不是让孩子变得”正常”，而是帮助他们发展潜能，以自己的方式融入社会，过上充实、有尊严的生活。

给家长的一句话：你并不孤单，你的努力有意义，孩子的每一个微笑、每一次进步都是值得庆祝的胜利。在这条路上，请善待自己，相信时间的力量。

本文参考了《中国自闭症教育康复行业发展报告》、美国自闭症之声（Autism Speaks）的最新指南，以及多位一线特教专家和家长的实际经验。所有建议需根据孩子个体情况调整，建议在专业人员指导下实施。