引言

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，对患者的生活质量产生严重影响。作为医护人员，掌握 COPD 的护理要点，对提高患者治疗效果和生活质量至关重要。本文将通过查房记录的形式，详细介绍 COPD 护理的要点，帮助医护人员高效应对。

一、COPD 病情评估

1.1 呼吸功能评估

主题句：评估 COPD 患者的呼吸功能是护理工作的第一步。

支持细节：

  • 使用肺功能仪测定患者的肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）和一秒用力呼气量（FEV1）等指标。
  • 根据肺功能分级，评估患者的呼吸困难程度和活动耐力。
  • 举例：患者肺功能分级为Ⅱ级，FEV1/FVC% 为 60%，表明患者存在中度呼吸困难。

1.2 症状评估

主题句：关注患者的症状变化，及时调整护理方案。

支持细节：

  • 观察患者咳嗽、咳痰、气促等症状的严重程度和变化。
  • 询问患者是否有胸痛、乏力、食欲不振等伴随症状。
  • 举例：患者夜间出现频繁咳嗽，痰量增加，提示可能合并感染。

二、COPD 护理要点

2.1 症状管理

主题句：有效控制症状，提高患者生活质量。

支持细节：

  • 根据患者症状，给予合适的氧疗，保持血氧饱和度在 90% 以上。
  • 指导患者进行呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸等。
  • 举例：患者出现气促，给予鼻导管吸氧，血氧饱和度升至 95%。

2.2 饮食管理

主题句：合理饮食，改善患者营养状况。

支持细节：

  • 指导患者摄入高蛋白、高热量、易消化的食物。
  • 增加富含维生素和矿物质的食物摄入，提高免疫力。
  • 举例：患者食欲不振，给予高蛋白、高营养的半流质饮食。

2.3 气道管理

主题句：保持气道通畅，预防感染。

支持细节：

  • 协助患者进行有效的咳嗽、排痰。
  • 根据医嘱，给予雾化吸入、翻身拍背等治疗。
  • 举例：患者痰液黏稠，给予雾化吸入，促进痰液排出。

2.4 用药护理

主题句：确保患者正确用药，减少药物副作用。

支持细节：

  • 详细讲解药物的使用方法、剂量、用药时间等。
  • 观察患者用药后的反应，及时调整药物剂量或更换药物。
  • 举例：患者服用支气管扩张剂，出现心动过速，考虑减量或更换药物。

三、查房记录

主题句：查房记录是护理工作的重要环节，有助于及时发现并解决问题。

支持细节：

  • 记录患者病情变化、症状改善情况、护理措施执行情况等。
  • 分析患者病情，调整护理方案。
  • 举例：
时间 患者病情 护理措施 执行结果
08:00 咳嗽、痰多 给予雾化吸入、翻身拍背 痰液明显减少，患者呼吸困难缓解
12:00 呼吸困难 给予鼻导管吸氧，调整支气管扩张剂剂量 血氧饱和度升至 95%，呼吸困难缓解
18:00 食欲不振 给予高蛋白、高营养的半流质饮食 患者食欲好转，体重稳定

结论

掌握 COPD 护理要点，关注患者病情变化，合理调整护理方案，是提高 COPD 患者治疗效果和生活质量的关键。医护人员应认真对待查房记录，不断总结经验，提高护理水平。