引言

单髁置换术（Unicompartmental Knee Arthroplasty，UKA）是一种针对膝关节单间室（内侧或外侧）病变的微创手术方法。相较于全膝关节置换术（Total Knee Arthroplasty，TKA），UKA具有创伤小、恢复快、术后功能恢复好等优点。本文将详细介绍单髁置换的教学查房内容，帮助临床医生更好地掌握这一技术。

单髁置换的适应症与禁忌症

适应症

  1. 单间室膝关节骨关节炎；
  2. 单间室膝关节骨软骨损伤；
  3. 单间室膝关节创伤性关节炎；
  4. 单间室膝关节滑膜炎；
  5. 单间室膝关节游离体。

禁忌症

  1. 膝关节多间室病变；
  2. 膝关节严重软组织损伤；
  3. 膝关节感染；
  4. 膝关节肿瘤；
  5. 严重骨质疏松。

单髁置换术前准备

术前评估

  1. 详细询问病史，了解患者的膝关节病变情况；
  2. 完善相关检查，如X光、MRI等；
  3. 评估患者的身体状况，排除手术禁忌症。

术前准备

  1. 术前谈话，告知患者手术风险和预期效果；
  2. 术前用药，如抗生素、抗凝药等；
  3. 皮肤准备，预防感染；
  4. 术前训练，如床上大小便、关节活动等。

单髁置换手术步骤

手术入路

  1. 股骨内侧入路：适用于内侧单髁置换；
  2. 股骨外侧入路：适用于外侧单髁置换。

股骨截骨

  1. 根据术前规划，截骨股骨远端；
  2. 使用截骨器进行精确截骨。

胫骨截骨

  1. 根据术前规划，截骨胫骨平台；
  2. 使用截骨器进行精确截骨。

人工膝关节假体植入

  1. 选择合适的人工膝关节假体；
  2. 将假体植入截骨部位。

关节囊缝合

  1. 逐层缝合关节囊，确保关节稳定性；
  2. 适当加压包扎。

单髁置换术后护理

术后观察

  1. 密切观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸等；
  2. 观察伤口情况，预防感染；
  3. 观察关节活动情况，预防关节僵硬。

术后康复

  1. 术后早期进行关节活动训练，预防关节僵硬；
  2. 逐步增加负重，恢复关节功能；
  3. 定期复查，评估手术效果。

单髁置换并发症及处理

并发症

  1. 感染；
  2. 关节僵硬；
  3. 人工膝关节假体松动；
  4. 肌肉萎缩；
  5. 膝关节积液。

处理

  1. 感染：及时使用抗生素，必要时进行关节切开引流；
  2. 关节僵硬：加强关节活动训练，必要时进行关节松解；
  3. 人工膝关节假体松动：及时更换假体；
  4. 肌肉萎缩：加强肌肉力量训练；
  5. 膝关节积液：适当抽取积液，必要时进行关节穿刺。

总结

单髁置换术是一种微创、高效的膝关节置换方法。通过本文的详细解析，相信临床医生能够更好地掌握单髁置换技术，为患者提供更优质的医疗服务。在实际操作中，还需根据患者具体情况灵活运用，不断提高临床水平。