地震是一种突发性强、破坏力大的自然灾害。当大地震发生时，往往会造成大量人员伤亡，而震后的“黄金72小时”是救援的最关键时期。由于交通阻断、专业救援队伍无法立即到达所有现场，因此，掌握地震现场的急救技能，实现自救与互救，对于挽救生命、减少伤残具有至关重要的意义。本文将详细指导您如何在地震现场进行有效的急救处理。
一、 地震现场急救的基本原则
在深入具体技能之前，我们必须明确现场急救的核心原则，这有助于我们在混乱中保持冷静，做出最正确的判断。
1.1 确保自身安全（先自保，再互救）
这是最重要的原则。如果你自己都受伤了，不仅无法帮助他人，还会成为被救援的对象，增加他人的负担。
- 观察环境：在进入危险区域（如倒塌建筑旁）前，务必观察是否存在二次坍塌、坠落物、火灾、漏电等风险。
- 佩戴防护：如果条件允许，戴上手套、口罩（防止吸入粉尘），穿上厚底鞋，保护自己免受尖锐物体伤害。
1.2 先救命，后治伤（检伤分类）
在资源有限的情况下，要优先处理危及生命的伤情。
- 优先处理：心跳呼吸骤停、大出血、窒息、严重休克。
- 次优处理：骨折、脊柱损伤、大面积软组织损伤。
- 最后处理：轻度擦伤、扭伤等。
1.3 迅速脱离险境
如果伤员被困在危险环境中（如火场、即将坍塌的建筑），在保证安全的前提下，应尽快将其转移到安全地带。
二、 现场检伤分类法：快速评估伤情
在进行急救前，需要快速判断伤员的伤势严重程度。国际通用的检伤分类法通常使用“START”原则，我们可以简化为以下四个步骤，通过“看、听、问”来判断：
- 呼吸（Breathing）：
- 看：胸腹部有无起伏？
- 无呼吸：清理呼吸道后仍无呼吸 → 黑色（死亡）。
- 呼吸频率：>30次/分或次/分 → 红色（危重）。
- 循环（Circulation）：
- 摸：触摸桡动脉（手腕处）或颈动脉。
- 无脉搏 → 红色（危重）。
- 毛细血管再充盈时间：按压指甲，松开后颜色恢复时间>2秒 → 红色（危重）。
- 意识（Mental Status）：
- 问：简单的指令，如“睁开眼睛”、“握手”。
- 无法遵从指令 → 红色（危重）。
- 行动能力（Motor）：
- 能否自主行走？
- 不能行走 → 黄色（延后处理）。
- 能行走 → 绿色（轻伤）。
总结：
- 红色标签：立即处理，优先转运。
- 黄色标签：延后处理，伤势较重但暂无生命危险。
- 绿色标签：轻伤，可自行或协助他人。
- 黑色标签：死亡。
三、 关键急救技能详解
3.1 心肺复苏术（CPR）—— 挽救心跳呼吸骤停
当发现伤员无意识、无呼吸（或仅有濒死喘息）、无脉搏时，必须立即进行心肺复苏。
操作步骤（成人）：
- 判断环境安全：确保周围无危险。
- 判断意识和呼吸：拍打双肩，大声呼喊“喂！你怎么了？”，观察胸腹部起伏，时间不超过10秒。
- 呼救并获取AED：指定周围某人拨打120，并寻找附近的自动体外除颤器（AED）。
- 胸外按压（C - Compression）：
- 位置：两乳头连线中点（胸骨中下1/3处）。
- 姿势：双手掌根重叠，十指相扣，手指翘起，手臂伸直，利用上半身重量垂直向下按压。
- 深度：5-6厘米。
- 频率：100-120次/分钟。
- 口诀：“用力按，快快按，胸回弹，莫中断”。
- 开放气道（A - Airway）：
- 采用“仰头举颏法”：一手压前额，一手抬起下颌，使头部后仰，耳垂与地面垂直。
- 人工呼吸（B - Breathing）：
- 捏住鼻子，口对口吹气，吹气时间约1秒，看到胸廓隆起即可。
- 按压与吹气比例：30:2（即30次按压，2次人工呼吸）。
- 注意：如果现场只有你一人，且不愿或不能进行人工呼吸，可只进行持续的胸外按压（Hands-only CPR），这同样有效。
- 使用AED：
- 开机后，按照语音提示操作。
- 贴上电极片（一片在右锁骨下，一片在左乳头外侧）。
- AED会自动分析心律，如需除颤，请确保所有人离开伤员，按下除颤键。
3.2 创伤止血 —— 控制生命流失
出血是地震现场最常见的致死原因之一。
止血方法：
- 指压止血法（最快捷）：
- 头顶部出血：压迫同侧耳前（颞浅动脉）。
- 面部出血：压迫下颌角前下方（面动脉）。
- 肩部出血：压迫锁骨上窝（锁骨下动脉）。
- 前臂出血：压迫上臂内侧肱二头肌与肱骨之间（肱动脉）。
- 大腿出血：压迫腹股沟中点（股动脉）。
- 加压包扎止血法（最常用）：
- 用干净的纱布、布料直接盖在伤口上，然后用绷带或三角巾加压包扎。压力要适中，以不出血且能摸到远端动脉搏动为宜。
- 止血带止血法（针对四肢大出血）：
- 适用：当四肢大动脉出血，且加压包扎无效时。
- 材料：专用止血带、三角巾、布条等（严禁使用铁丝、电线）。
- 部位：上臂上1/3处，大腿中上1/3处。
- 操作：
- 在止血带下垫衬垫（如毛巾、衣物）。
- 拉紧止血带，观察出血是否停止。
- 标记时间：必须在伤员身上明显位置标记上止血带的具体时间（精确到分钟），每隔40-50分钟放松1-2分钟。
- 注意：止血带是最后手段，非紧急情况不要轻易使用。
3.3 包扎固定 —— 保护伤口，减少疼痛
包扎可以保护伤口、压迫止血、固定敷料和骨折。
操作要点：
- 螺旋反折法：用于粗细不均匀的肢体（如前臂、小腿）。
- 从伤口远端开始，环形缠绕两圈固定。
- 每一圈反折一次，盖住前一圈的1/2-1/3。
- “8”字包扎法：用于关节部位（如肘关节、膝关节、踝关节）。
- 在关节下方环形包扎两圈。
- 向上绕过关节，再向下穿过关节下方，形成“8”字形。
- 重复覆盖，最后在关节上方环形包扎固定。
- 骨折固定：
- 原则：固定骨折部位的上下两个关节。
- 材料：夹板、树枝、书本、硬纸板等。
- 操作：
- 先检查末梢血运（摸脚趾/手指温度、颜色）。
- 在夹板与肢体间垫上软物（衣物、毛巾）。
- 绑带固定，松紧适度。
- 开放性骨折：切勿将外露的骨头送回伤口内，应先包扎伤口再固定。
3.4 伤员搬运 —— 安全转移
错误的搬运方式可能导致脊柱损伤伤员终身瘫痪甚至死亡。
搬运原则：
- 脊柱损伤搬运（最危险）：
- 怀疑标准：从高处坠落、重物砸伤、腰背部疼痛、下肢麻木或失去知觉。
- 方法：必须使用硬担架（木板、门板）。
- 操作：
- 四人搬运法：一人指挥，一人托头颈部，一人托肩背部，一人托腰臀部，一人托下肢。
- 保持伤员身体呈一条直线，整体翻转至担架上。
- 用宽带将伤员固定在担架上，头部两侧用衣物固定防止晃动。
- 禁忌：严禁一人抱头一人抱脚的“软担架”搬运，严禁背、抱、拖拽伤员。
- 普通伤员搬运：
- 单人搀扶：适用于能行走的轻伤员。
- 背负法：适用于伤员清醒但无法行走，且搬运者体力充足。
- 椅式搬运：两名搬运者双手交叉成椅状，让伤员坐稳。
四、 特殊情况处理
4.1 头部外伤与脑脊液漏
如果头部受伤，耳、鼻流出清澈液体（脑脊液），绝对不能堵塞！
- 处理：让伤员侧卧（患侧向下），让液体自然流出，防止逆行感染。
- 禁忌：禁止填塞、禁止冲洗、禁止用力擤鼻涕。
4.2 挤压综合征（Crush Syndrome）
当肢体长时间受压（超过1小时）后解除压迫，大量肌红蛋白和毒素进入血液，可能导致肾衰竭。
- 处理：
- 解除压迫前，先在肢体近端扎止血带。
- 解除压迫后，立即给予伤员少量碱性饮料（如苏打水），以碱化尿液，保护肾脏。
- 伤肢制动、冷敷，禁止按摩热敷。
4.3 气道异物梗阻（窒息）
伤员因吸入粉尘、呕吐物导致无法呼吸、面色青紫。
- 海姆立克急救法（腹部冲击法）：
- 施救者站位：站在伤员身后，双臂环抱其腰部。
- 手型：一手握拳，拳眼向内，置于伤员肚脐上方两横指处；另一手包住拳头。
- 动作：快速向内、向上冲击腹部，直至异物排出。
五、 心理急救与自我防护
地震不仅造成身体创伤，更带来巨大的心理冲击。
- 保持冷静：恐慌会降低判断力。深呼吸，告诉自己“我能行”。
- 互救中的心理支持：
- 不断与被困者说话，鼓励他们保持清醒：“坚持住，救援马上就到！”
- 告知外界情况，让他们知道没有被遗弃。
- 接纳情绪：震后出现恐惧、焦虑、失眠是正常的反应。多与亲友交流，寻求支持。
六、 总结
地震无情，但人有情。掌握上述急救技能，不是为了让我们成为专业的医生，而是为了在专业救援到来之前的空白期，我们能够有能力保护自己，救助亲人，甚至挽救陌生人的生命。
建议：
- 家庭备灾：准备一个急救包（包含绷带、纱布、止血带、剪刀、手套、常用药品等）。
- 定期演练：与家人一起模拟地震场景，练习包扎、搬运技能。
- 学习知识：持续关注红十字会、急救中心等权威机构发布的培训信息。
只有平时多流汗，战时才能少流血。愿我们永远用不上这些技能，但一旦需要，我们能用得上、用得对。