在现代医疗体系中，急诊科是医院的前哨站，而担架转运则是连接急诊科与其他科室（如手术室、ICU、影像科）的关键环节。一个设计精良、执行严格的急诊担架培训制度，不仅是保障患者生命安全的基石，也是提升整体医疗转运效率的核心驱动力。本文将深入探讨这一制度如何通过系统化培训、标准化流程和持续质量改进，实现安全与效率的双重目标。
一、 制度核心：构建以患者为中心的培训体系
急诊担架培训制度并非简单的“如何抬担架”的教学，而是一个涵盖理论、技能、沟通和应急处理的综合性体系。其核心目标是培养一支专业、高效、富有同理心的担架转运团队。
1.1 理论知识模块：奠定安全基石
理论知识是实践的先导。培训必须首先确保所有参与者理解担架转运的医学原理和潜在风险。
- 人体力学与生物力学： 培训需详细讲解如何利用杠杆原理、重心控制来减少搬运者自身受伤风险，同时避免对患者造成二次伤害。例如，培训中会强调“保持脊柱轴线稳定”的重要性，特别是在转运疑似脊柱损伤的患者时。
- 患者评估与分类： 学员需掌握快速评估患者意识、呼吸、循环（ABC原则）的能力，并能根据病情（如创伤、卒中、心梗）判断转运的优先级和所需设备（如是否需要颈托、监护仪）。
- 感染控制与防护： 详细讲解标准预防措施，包括个人防护装备（PPE）的正确穿戴与脱卸，以及担架、设备的消毒流程，防止交叉感染。
- 法律法规与伦理： 了解患者隐私保护（如HIPAA或相关法规）、知情同意原则，以及在紧急情况下如何平衡效率与伦理。
举例说明： 在培训中，讲师会使用脊柱模型演示错误搬运（如“拖拽”）如何导致脊髓二次损伤，而正确的“滚木法”（Log Roll）如何保持脊柱中立位。通过对比，学员能直观理解理论知识对患者安全的直接影响。
1.2 实操技能模块：标准化操作流程
实操是培训的重中之重，通过反复练习形成肌肉记忆和条件反射。
- 担架设备操作： 不仅限于普通担架，还包括铲式担架、真空担架、楼梯担架等特殊设备的组装、使用和拆卸。例如，真空担架的正确充气压力范围、如何在狭窄空间内使用。
- 搬运技术： 针对不同场景（平地、楼梯、电梯、狭窄走廊）和不同患者状态（清醒、昏迷、肥胖、多发伤），教授标准化的搬运方法。核心是“团队协作”与“统一指令”。
- 固定与约束技术： 学习如何正确使用束缚带、头颈固定器，确保患者在转运过程中不会因颠簸而移位。
- 设备集成： 如何在转运过程中安全地连接和管理输液泵、氧气瓶、监护仪等生命支持设备，确保数据连续性和治疗不间断。
举例说明： 在楼梯搬运训练中，团队会练习“上楼梯时担架头高脚低，下楼梯时头低脚高”的原则。通过模拟不同体重的患者（使用标准重量沙袋），团队需协调步伐、口令（如“准备-抬-走”），确保担架平稳。培训师会录像并回放，分析每个成员的动作是否同步，担架是否倾斜，从而进行针对性纠正。
1.3 沟通与团队协作模块：效率的催化剂
高效的转运离不开无缝的团队合作和清晰的沟通。
- SBAR沟通模型： 在交接患者时，使用SBAR（Situation-背景-评估-建议）结构化沟通，确保信息传递准确无误，避免遗漏关键病情信息。
- 闭环沟通： 强调指令发出后必须得到接收方的确认（如“收到，明白”），确保信息被正确理解。
- 角色分工： 明确团队中每个成员的角色（如指挥者、担架手、设备管理、联络员），并在培训中通过角色扮演进行演练。
- 压力管理： 在模拟高压环境（如模拟急诊室嘈杂环境）下进行训练，培养团队在紧急情况下的冷静与专注。
举例说明： 在模拟转运演练中，设定场景为“一名疑似主动脉夹层的患者需从急诊科转运至CT室”。团队需在90秒内完成评估、固定、设备连接和出发。培训师会观察并记录：指挥者是否清晰下达指令？担架手是否同步？设备管理是否提前检查了氧气压力？转运途中，团队是否使用SBAR向CT室技师提前通报患者情况？演练后的复盘会重点分析沟通中的断点。
二、 制度如何保障患者安全
安全是急诊转运的生命线。培训制度通过以下机制将安全理念内化为行动。
2.1 风险识别与预防
培训使学员具备前瞻性风险识别能力。
- 环境风险： 识别地面湿滑、光线不足、通道障碍物等，并学习应对策略（如使用防滑垫、提前清障）。
- 患者风险： 识别患者躁动、呕吐、坠床风险，并学习使用约束带或专人看护。
- 设备风险： 学习检查担架刹车、安全带是否完好，氧气瓶压力是否充足。
2.2 标准化操作程序（SOP）的严格执行
培训制度的核心是将最佳实践固化为SOP。例如，制定《急诊患者转运核查清单》，每次转运前必须核对：
- 患者身份与转运目的地。
- 生命体征是否平稳。
- 所有管路（输液、引流、尿管）是否妥善固定。
- 氧气与监护设备是否正常工作。
- 交接信息是否已准备就绪。
通过培训，使使用清单成为本能，减少人为疏忽。
2.3 模拟演练与应急处理
定期进行高保真模拟演练，模拟各种并发症（如患者突然心跳骤停、设备故障、电梯故障）。
- 案例： 在模拟转运中，患者突然出现室颤。培训团队需立即启动应急流程：停止转运、就地实施CPR、使用AED除颤、呼叫急救小组。通过反复演练，团队能在真实事件中快速、有序地反应，将风险降至最低。
三、 制度如何提升转运效率
效率并非单纯指速度，而是指在保障安全的前提下，以最少的时间、资源和人力消耗完成转运任务。
3.1 流程优化与时间管理
培训通过数据分析和流程再造来提升效率。
- 路径规划： 培训中会分析医院地图，规划从急诊科到各科室的最优路径（避开高峰电梯、拥堵走廊），并制定备用方案。
- 时间目标设定： 设定关键节点的时间目标（如从接到指令到担架离开急诊室不超过3分钟），并通过模拟演练不断优化。
- 并行作业： 培训团队学会在患者评估的同时准备设备、通知接收科室，实现多任务并行。
举例说明： 通过分析历史数据，发现从急诊到CT室的平均转运时间为8分钟，其中等待电梯占3分钟。培训制度引入“电梯预约系统”和“担架专用电梯”概念，并在培训中演练如何提前与电梯管理员沟通。经过优化，平均转运时间缩短至5分钟，效率提升37.5%。
3.2 团队默契与自动化
经过系统培训的团队，成员间形成默契，沟通成本极低。
- 非语言沟通： 团队成员通过眼神、手势即可理解意图，减少口头指令的重复。
- 肌肉记忆： 标准化的搬运动作使团队能快速、平稳地移动患者，减少因不协调导致的停顿和调整。
3.3 资源整合与设备管理
培训强调设备的“5S”管理（整理、整顿、清扫、清洁、素养），确保担架、氧气瓶、监护仪等设备随时可用、状态良好。这避免了因设备缺失或故障导致的延误。
四、 制度的持续改进：PDCA循环
一个优秀的培训制度不是一成不变的，而是遵循PDCA（计划-执行-检查-行动）循环持续改进。
- 计划（Plan）： 基于不良事件报告、患者投诉、效率数据，制定年度培训计划和重点改进领域。
- 执行（Do）： 实施培训课程和模拟演练。
- 检查（Check）： 通过考核、演练评估、转运时间统计、患者安全事件发生率等指标，评估培训效果。
- 行动（Act）： 根据评估结果，调整培训内容、优化SOP。例如，如果发现某类患者转运中管路脱落率高，则在下一轮培训中加强管路固定技术的专项训练。
举例说明： 某医院急诊科通过数据分析发现，夜间转运患者跌倒事件增多。经调查，主要原因是夜间光线不足和人员疲劳。培训制度随即行动：1）为担架加装头灯；2）在夜间转运SOP中增加“双人核对”步骤；3）调整排班，避免单人连续工作超过4小时。实施后，夜间跌倒事件下降了80%。
五、 结论
急诊担架培训制度是连接理论与实践、安全与效率的桥梁。它通过系统化的知识传授、标准化的技能训练、强化的团队协作和持续的质量改进，将“以患者为中心”的理念转化为每一次平稳、快速、安全的转运。这不仅直接提升了患者的就医体验和预后，也优化了医院的资源配置，为急诊科乃至全院的高效运转提供了坚实保障。投资于一个完善的担架培训制度，就是投资于患者的生命安全和医院的未来竞争力。