孕早期（通常指怀孕前12周）是胎儿器官发育的关键时期，也是准妈妈身体发生显著变化的阶段。及时、规范的产前检查对于保障母婴健康、早期发现和干预潜在风险至关重要。本文将为您详细梳理孕早期三个月的必查项目清单，并附上全面的注意事项，帮助准妈妈们从容度过这一特殊时期。
一、 孕早期必查项目清单（按时间顺序）
孕早期的检查通常从确认怀孕开始，贯穿至孕12周左右。以下是按时间顺序排列的必查项目，具体时间可能因医院、个人情况略有差异，请以医生建议为准。
1. 确认怀孕及初步评估（孕5-6周）
项目：
- 血/尿HCG检测： 最早、最准确的确认怀孕方法。通过检测血液或尿液中的人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平来判断是否怀孕。
- B超检查（经阴道或腹部）：
- 目的： 确认宫内妊娠，排除宫外孕（异位妊娠）；观察孕囊、卵黄囊、胚芽及原始心管搏动（通常在孕6-7周可见）；估算孕周。
- 举例： 如果一位女性末次月经为1月1日，停经35天（约孕5周）时，血HCG值为5000 IU/L，B超可能显示宫内孕囊，但尚未见胚芽和胎心。医生会建议一周后复查B超，以确认胚胎发育情况。
注意事项：
- 此阶段B超可能因孕周太小而看不清，不必过度焦虑，遵医嘱复查即可。
- 避免频繁做B超，除非医生有特殊要求。
2. 建档及全面基础检查（孕6-12周）
这是孕早期最重要的一次全面检查，通常在孕12周前完成，用于建立《母子健康手册》（建档）。
项目清单：
A. 常规检查
- 身高、体重、血压： 基础数据，用于评估孕妇营养状况和监测妊娠期高血压风险。
- 血常规： 检查是否有贫血（血红蛋白、红细胞计数）、感染（白细胞计数）或血小板异常。
- 尿常规： 检查尿蛋白、尿糖、尿酮体、白细胞等，筛查泌尿系统感染、妊娠期糖尿病（早期筛查）及肾脏功能。
- 血型（ABO及Rh）： 了解孕妇血型，预防新生儿溶血病（尤其是Rh阴性血型孕妇需特别关注）。
- 肝肾功能： 评估肝脏和肾脏的基础功能，为孕期用药和监测提供依据。
- 空腹血糖： 筛查妊娠期糖尿病的基础指标。
- 乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病（HIV）筛查： 必要的传染病筛查，保护母婴安全。
- 心电图： 评估心脏功能，排除心脏疾病。
B. 特殊检查
- NT检查（颈后透明层扫描）：
- 时间： 孕11周至13周+6天，最佳时间是孕12周左右。
- 方法： 通过B超测量胎儿颈后部皮下积液的厚度。
- 目的： 早期筛查胎儿染色体异常（如唐氏综合征）和先天性心脏病的风险。NT值增厚提示风险增高。
- 举例： 一位孕妇在孕12周做NT检查，测得NT值为2.5mm（正常值通常<2.5mm或3.0mm，具体标准因医院而异）。医生会结合其年龄、血清学指标等，建议进行进一步的无创DNA检测或羊水穿刺。
- 早期唐氏筛查（血清学筛查）：
- 时间： 孕9-13周+6天，通常与NT检查同步进行。
- 方法： 抽取孕妇静脉血，检测血清中PAPP-A（妊娠相关血浆蛋白A）和β-hCG（游离β-人绒毛膜促性腺激素）的水平。
- 目的： 结合孕妇年龄、孕周、体重等，计算胎儿患21-三体（唐氏综合征）、18-三体、13-三体的风险值。
- 注意： 早期唐筛的检出率约为60%-70%，假阳性率相对较高。若结果为高风险，需进一步做无创DNA或羊水穿刺确诊。
- 甲状腺功能检查（TSH、FT3、FT4）：
- 目的： 甲状腺功能异常（甲减或甲亢）会影响胎儿神经智力发育，孕早期是筛查和治疗的关键期。
- TORCH筛查（可选，根据情况）：
- 目的： 筛查弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等感染。如果孕妇有宠物接触史、近期感染症状或既往不良孕产史，医生会建议检查。
3. 孕早期其他重要检查（根据情况）
- 凝血功能检查： 有出血史、流产史或血栓家族史的孕妇需要检查。
- 维生素D水平检测： 维生素D缺乏与妊娠期糖尿病、子痫前期等风险相关，可酌情检查。
- 宫颈机能评估： 有反复流产史或早产史的孕妇，医生可能会在孕早期评估宫颈长度和形态。
二、 孕早期注意事项详解
除了按时完成检查，孕早期的生活方式、饮食、心理调适同样重要。
1. 营养与饮食
- 关键营养素：
- 叶酸： 孕前3个月至孕早期每天补充0.4-0.8mg叶酸，可有效预防胎儿神经管畸形。食物来源包括深绿色蔬菜、豆类、动物肝脏等，但通常需要额外补充剂。
- 碘： 孕期对碘的需求增加，缺碘会影响胎儿大脑发育。建议使用加碘盐，并适量食用海带、紫菜等。
- 铁： 孕早期血容量增加，需预防贫血。多吃红肉、动物血、肝脏（适量）、深绿色蔬菜。
- 蛋白质： 保证优质蛋白摄入，如鱼、禽、蛋、奶、豆制品。
- 饮食原则：
- 少食多餐： 缓解孕吐和胃部不适。
- 清淡易消化： 避免油腻、辛辣、刺激性食物。
- 保证水分： 少量多次饮水，防止脱水。
- 避免禁忌： 生食（如生鱼片、未煮熟的蛋）、未消毒的奶制品、含汞高的鱼类（如鲨鱼、剑鱼）、过量咖啡因（每天不超过200mg，约一杯咖啡）。
- 应对孕吐：
- 尝试苏打饼干、姜茶、柠檬水等。
- 避免空腹，起床前吃点干粮。
- 严重呕吐、无法进食需就医，防止酮症酸中毒。
2. 生活方式与安全
- 休息与活动：
- 保证充足睡眠，每晚7-9小时。
- 进行温和的运动，如散步、孕妇瑜伽（需在专业指导下），避免剧烈、有碰撞风险的运动。
- 避免长时间站立或久坐，注意变换姿势。
- 环境安全：
- 避免接触有害物质： 远离二手烟、化学溶剂（如油漆、农药）、辐射（如X光、CT，除非必要且做好防护）、高温环境（如桑拿、温泉，体温过高影响胎儿）。
- 宠物： 避免接触猫粪便（预防弓形虫），处理宠物粪便时戴手套并洗手。可以养宠物，但需注意卫生。
- 用药安全： 任何药物（包括非处方药、中药、保健品）都必须在医生指导下使用。 孕早期是药物致畸敏感期，尤其要避免使用异维A酸（治痘药）、某些抗生素（如四环素类）、抗癫痫药等。
- 个人卫生：
- 保持外阴清洁，勤换内裤，预防尿路感染。
- 淋浴为主，避免盆浴。
- 注意口腔卫生，孕期激素变化易导致牙龈炎，孕前或孕早期应完成口腔检查和治疗。
3. 心理健康
- 情绪波动： 孕早期激素变化大，加上身体不适，容易出现焦虑、烦躁、情绪低落。这是正常现象。
- 应对方法：
- 与伴侣/家人沟通： 分享感受，获得支持。
- 寻求专业帮助： 如果情绪问题持续两周以上，严重影响生活，应咨询心理医生或产科医生。
- 放松技巧： 听音乐、冥想、深呼吸、阅读轻松的书籍。
- 加入支持团体： 与其他准妈妈交流经验。
4. 产检与医疗配合
- 按时产检： 严格按照医生预约的时间进行检查，不要随意更改或跳过。
- 记录症状： 如有阴道出血、腹痛、头晕、视力模糊、严重头痛等症状，立即就医，不要等待下次产检。
- 与医生充分沟通： 带上所有检查报告，主动询问疑问，了解胎儿发育情况和自身健康状况。
- 建档准备： 提前了解建档所需材料（如身份证、结婚证、户口本、医保卡、既往病历等），避免遗漏。
三、 特别提醒：高危孕妇的额外关注
以下情况属于高危妊娠，需要更密切的监测和更早的干预：
- 年龄≥35岁或≤18岁。
- 有不良孕产史（如流产、早产、死胎、畸形儿史）。
- 患有慢性疾病（如高血压、糖尿病、心脏病、甲状腺疾病、自身免疫性疾病等）。
- 多胎妊娠。
- 有遗传病家族史。
- 本次妊娠有异常情况（如出血、腹痛）。
高危孕妇应在孕早期就与医生制定详细的监测计划，可能需要增加产检频率，并进行更全面的检查。
总结
孕早期三个月是奠定整个孕期健康基础的关键阶段。通过系统、规范的检查（如HCG、B超、NT、早期唐筛等），可以早期发现潜在风险；通过科学的营养、安全的生活方式和积极的心理调适，可以为胎儿创造一个良好的发育环境。请准妈妈们务必重视孕早期检查，与医生保持良好沟通，以最佳状态迎接新生命的到来。记住，每一次检查都是对母婴健康的一份保障，每一份细心都是对宝宝未来的负责。